ในตอนนี้จะให้ดู “พัฒนาการของระเบียบเงินบำรุง ว่ามีแต่จะกระจายอำนาจมากขึ้น” เพื่อรองรับต่อการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพลวัตร เดิมอำนาจรวมศูนย์ทางการเงิน ก็ปล่อยให้รวมศูนย์เฉพาะงบประมาณ สมัยนั้น ปี 2544 นพ.สงวน นิตยารัมย์พงศ์ เป็นรองปลัด สธ. จึงขอแก้ไขระเบียบเงินบำรุงปี 2536 ให้รองรับทันต่อนโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
“จึงแก้ไขพันธนาการในการจ้างบุคลากร ให้หน่วยงานที่มีข้าราชการน้อย สามารถใช้เงินหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมาจ้างบุคลากรเพื่อมาบริการประชาชนได้อย่างมีคุณภาพ ทันต่อเวลา จึงแก้ไขข้อ 9 โดยในข้อ 9 (2) ให้รองรับการจ่ายค่าตอบแทน และข้อ 9(4) ให้จ้างลูกจ้างรชั่วคราวและลูกจ้างรายคาบได้”
มาถึงประเด็นนี้จึงต้องเล่าให้ฟังว่า ระเบียบเดิมไม่สามารถดำเนินการได้ทั้ง ระเบียบ ปี 2518 ต่อเนื่องถึงระเบียบปี 2527 ตลอดจนระเบียบหลักปี 2536 ก็ตาม “เดิมหากจะจ้างโดยเงินบำรุง หากเป็นลูกจ้างต้องขอตกลง(ขออนุมัติ) จากสำนักงบประมาณก่อน อย่างน้อยก่อนปีงบประมาณที่จะจ้าง” ทำให้เมื่อขาดคนในระหว่างปีงบประมาณ จะจ้างได้เร็วที่สุด ก็ไม่ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม ถัดไป และหากส่งเรื่องหลัง 1 กรกฎาคม ก็ต้องรอไปอีกปีถัดไป
และบ่อยครั้งที่ “สำนักงบประมาณไม่อนุมัติโดยปราศจากเหตุผลให้เข้าใจได้ ทำให้ในอดีตผู้บริหารหลายๆ คนจึงหมดไฟ” ไม่อยากทำงานภาครัฐเพราะระเบียบแข็งตึง อำนาจรวมศูนย์มากไป “ปี 2544 คุณหมอสงวน จึงปลดเปลื้องพันธนาการที่ทุกคนรอคอยมานาน” และออกระเบียบการจ้างลดคอขวด “โดยให้อำนาจกรรมการบริหาร รพ. มีอำนาจพิจารณาจ้างได้เลย รพ. หน่วยงานสาธารณสุขจึงเปลี่ยนจากโรงฆ่าสัตว์ มาเป็นโรงพยาบาลที่เป็นที่พึ่งของคนทุกข์คนยาก” จนหลายแห่งเข้าสู่มาตรฐานสากล แข่งกับภาคเอกชนได้สมน้ำสมเนื้อ พอฟัดพอเหวี่ยง
ถามว่าระเบียบเช่นนี้ใครได้ประโยชน์? คำตอบคือประชาชนเต็มๆ “นี่แหละคือการปฏิรูปกำลังคนครั้งสำคัญ ใน สธ.” ทำให้การบริการสุขภาพของ สธ. ก้าวกระโดดอย่างมาก สอดรับไม้ต่อจากที่พ่อเสม (นพ.เสม พริ้งพวงแก้ว) ให้กำเนิดระเบียบเงินบำรุง ตั้งแต่ก่อนปี 2502 “แล้วดูสิ แค่อยากให้หน่วยบริหารเบิกค่าตอบแทนได้ ถึงกับยอมแลกให้กระทรวงการคลังเอาโซ่มาพันธนาการหน่วยงานทั้ง สธ. กว่าหนึ่งหมื่นแห่ง รวมถึงเงินบริจาคและเงินสวัสดิการทั้งหมด” การพัฒนาหน่วยงานจะต้องหยุดนิ่งกับที่ ความล้าหลังจะกลับคืนมาหน่วยงานรัฐ
อยากถามผู้บริหาร สธ. ว่าท่านจะรับผิดชอบเรื่องนี้อย่างไร?
ชมรมแพทย์ชนบท
ข่าวที่เกี่ยวข้อง :
- ทำไมต้องยกเลิกระเบียบก.คลัง เรื่องการจ้างฯ2561 และปรับปรุงระเบียบเงินบำรุงปี2561 (ตอนที่1)
- ทำไมต้องยกเลิกระเบียบก.คลัง เรื่องการจ้างฯ2561 และปรับปรุงระเบียบเงินบำรุงปี2561 (ตอนที่2)
โปรดอ่านก่อนแสดงความคิดเห็น
1.กรุณาใช้ถ้อยคำที่ สุภาพ เหมาะสม ไม่ใช้ ถ้อยคำหยาบคาย ดูหมิ่น ส่อเสียด ให้ร้ายผู้อื่น สร้างความแตกแยกในสังคม งดการใช้ถ้อยคำที่ดูหมิ่นหรือยุยงให้เกลียดชังสถาบันชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์
2.หากพบข้อความที่ไม่เหมาะสม สามารถแจ้งได้ที่อีเมล์ online@naewna.com โดยทีมงานและผู้จัดทำเว็บไซด์ www.naewna.com ขอสงวนสิทธิ์ในการลบความคิดเห็นที่พิจารณาแล้วว่าไม่เหมาะสม โดยไม่ต้องชี้แจงเหตุผลใดๆ ทุกกรณี
3.ขอบเขตความรับผิดชอบของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ อยู่ที่เนื้อหาข่าวสารที่นำเสนอเท่านั้น หากมีข้อความหรือความคิดเห็นใดที่ขัดต่อข้อ 1 ถือว่าเป็นกระทำนอกเหนือเจตนาของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ และไม่เป็นเหตุอันต้องรับผิดทางกฎหมายในทุกกรณี