การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในการเกิดอุบัติเหตุ สาเหตุที่พบได้บ่อย ได้แก่ อุบัติเหตุทางจราจร (40-50%), ตกจากที่สูง, การเล่นกีฬา, ทำให้ถูกแรงกระแทกโดยตรงและโดยอ้อมที่บริเวณหลังส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บได้หลายระดับตั้งแต่อาการบาดเจ็บเล็กน้อยจนถึงรุนแรงทำให้เกิดภาวะทุพพลภาพหรือเสียชีวิตได้
อาการในผู้ป่วยขึ้นกับตำแหน่งและความรุนแรงที่ได้รับ โดยตำแหน่งการบาดเจ็บพบบ่อยมากกว่า 50% ที่กระดูกสันหลังระดับคอ ตำแหน่งที่พบบ่อยระดับอื่นๆ ได้แก่ กระดูกสันหลังระดับอกต่อเอว และระดับเอว ส่วนระดับความรุนแรงมีตั้งแต่ อาการปวดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ, ภาวะหดเกร็งตัวของกล้ามเนื้อหลัง,อาการอ่อนแรงบริเวณแขนขาตามตำแหน่งของไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ จนถึงอาการชาตามแขนขา ลำตัว, ความผิดปกติของการขับถ่ายปัสสาวะ, อุจจาระสำหรับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับคอมีโอกาสเกิดความผิดปกติของสัญญาณชีพและการหายใจได้
เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยว่ามีการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง แพทย์จะทำการส่งตรวจทางรังสีเพื่อประเมินตำแหน่งและความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ เพื่อตัดสินใจในการให้การรักษาต่อไป การตรวจทางรังสีในผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บบริเวณกระดูกสันหลัง ได้แก่
1.เอกซเรย์กระดูกสันหลัง-เป็นการตรวจเบื้องต้น ดูรูปร่าง, การเรียงตัวของกระดูกสันหลัง เพื่อหาภาวะกระดูกสันหลังแตกหรือเคลื่อน
2.CT scan-การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นการตรวจดูลักษณะโครงสร้าง, การเรียงตัวของกระดูกสันหลังโดยละเอียด เพื่อหาภาวะกระดูกสันหลังแตกหรือเคลื่อน เป็นการตรวจที่ให้ความละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์กระดูกสันหลังเบื้องต้น
3.MRI-การตรวจภาพโดยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เป็นการตรวจเพื่อดูการบาดเจ็บของไขสันหลัง, เส้นประสาท,เอ็นยึดกระดูก, กล้ามเนื้อ รวมถึงเนื้อเยื่อต่างๆ โดยรอบกระดูกสันหลัง ซึ่งไม่สามารถเห็นได้จาก CT scan
แนวทางการรักษา ในผู้ป่วยกระดูกสันหลังมีการบาดเจ็บควรได้รับการรักษาโดยรีบด่วนหลังจากการประเมินและให้การรักษาเบื้องต้นแล้วสิ่งสำคัญคืออย่าให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมโดยการใช้กระดาน อุปกรณ์พยุงคอและหลังเมื่อจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบางกรณีหากมีกระดูกสันหลังเคลื่อนต้องใช้เครื่องดึงถ่วงน้ำหนักเพื่อลดการกดทับต่อไขสันหลังสำหรับยาที่มีประโยชน์ในผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังในระยะแรกได้แก่ ยากลุ่มสเตียรอยด์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บของกระดูกและไขสันหลัง มีหลากหลายระดับ ตั้งแต่การให้ยาลดการอักเสบ, ยาคลายกล้ามเนื้อ ช่วยลดอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบของเส้นเอ็น, กล้ามเนื้อ หรือภาวการณ์หดเกร็งตัวของกล้ามเนื้อได้การใส่อุปกรณ์พยุงคอหรือหลัง(orthosis) ช่วยลดการขยับของกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลัง ช่วยลดอาการปวดในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
การผ่าตัด ในรายที่มีภาวะระบบประสาทถูกกดทับ ช่วยลดการกดทับของเส้นประสาทหรือไขสันหลัง ช่วยทำให้อาการทางระบบประสาทฟื้นตัวดีขึ้นนอกจากนั้นในรายที่มีภาวะกระดูกสันหลังหักหรือเคลื่อนและมีความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง อาจมีการใส่เหล็กยึดดามกระดูกเพื่อเพิ่มความแข็งแรง ช่วยลดอาการปวดจากการบาดเจ็บได้
บทความโดย นพ.พล อนันตวราศิลป์
นพ.อานุภาพ พันธุ์คงทรัพย์
ราชวิทยาลัยประสาทศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย
เงื่อนไขการแสดงความคิดเห็น ซ่อน
โปรดอ่านก่อนแสดงความคิดเห็น
1.กรุณาใช้ถ้อยคำที่ สุภาพ เหมาะสม ไม่ใช้ ถ้อยคำหยาบคาย ดูหมิ่น ส่อเสียด ให้ร้ายผู้อื่น สร้างความแตกแยกในสังคม งดการใช้ถ้อยคำที่ดูหมิ่นหรือยุยงให้เกลียดชังสถาบันชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์
2.หากพบข้อความที่ไม่เหมาะสม สามารถแจ้งได้ที่อีเมล์ online@naewna.com โดยทีมงานและผู้จัดทำเว็บไซด์ www.naewna.com ขอสงวนสิทธิ์ในการลบความคิดเห็นที่พิจารณาแล้วว่าไม่เหมาะสม โดยไม่ต้องชี้แจงเหตุผลใดๆ ทุกกรณี
3.ขอบเขตความรับผิดชอบของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ อยู่ที่เนื้อหาข่าวสารที่นำเสนอเท่านั้น หากมีข้อความหรือความคิดเห็นใดที่ขัดต่อข้อ 1 ถือว่าเป็นกระทำนอกเหนือเจตนาของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ และไม่เป็นเหตุอันต้องรับผิดทางกฎหมายในทุกกรณี