ศูนย์จีโนมฯเปิด 10 โรคติดเชื้อไวรัส ที่อาจอุบัติขึ้นใหม่ในอนาคต

9 มีนาคม 2566 เพจศูนย์จีโนมทางการแพทย์ (Center for Medical Genomics) คณะแพทย์ศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี โพสต์ข้อความ หัวข้อ “10 โรคติดเชื้อไวรัสที่อาจอุบัติขึ้นใหม่ในอนาคต” ดังนี้...

“10 โรคติดเชื้อไวรัสที่อาจอุบัติขึ้นใหม่ในอนาคต”

ไวรัสทั้งสิบจีโนมเป็น “อาร์เอ็นเอ” กลายพันธุ์ได้รวดเร็ว

การถอดรหัสเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงระดับจีโนม (Genomic surveillance)มีความสำคัญ ส่วนใหญ่ยังไม่มีวัคซีนป้องกันและยาต้านไวรัสในการรักษา

ฉะนั้นการป้องกันตัวเองขั้นพื้นฐาน เช่น “กินร้อน-ช้อนกลาง-ล้างมือ(ด้วยสบู่)-ดื่มน้ำสะอาด(ต้มสุก)-ป้องกันสัตว์หรือยุงกัด” จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด มีผู้สนใจสอบถามศูนย์จีโนมฯว่าเราได้ผ่านพ้นวิกฤตโรคโควิด-19 ไปแล้วใช่หรือไม่ และจะมีโรคอุบัติใหม่อะไรที่อาจเกิดขึ้นตามมาในอนาคต

จากคำถามที่ว่าเราได้ผ่านพ้นโรคระบาดโควิด-19 ไปแล้วหรือไม่  คงต้องรอทางองค์การอนามัยโลก (WHO) แถลงอย่างเป็นทางการในไตรมาสแรกของปีนี้ แต่มีแนวโน้มที่ว่าโควิด-19 จะกลายเป็นโรคประจำถิ่นที่สาธารณสุขในหลายประเทศควบคุมได้

สำหรับโรคอุบัติใหม่ อันหมายถึงโรคติดเชื้อชนิดใหม่หรืออาจเป็นเชื้อโรคชนิดเดิมที่เรารู้จักก่อนหน้านี้แต่เพิ่งกลายพันธุ์จนมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้น หรือเชื้อโรคที่เรารู้จักแต่เพิ่งแพร่กระจายไประบาดยังพื้นที่ใหม่ ประเทศใหม่ หรือในกลุ่มประชากรใหม่ ตัวอย่างของโรคอุบัติใหม่ ได้แก่ ซาร์ส, อีโบลา, ซิกา และ โควิด-19

โรคติดเชื้อที่มีความสุ่มเสี่ยงที่จะอุบัติขึ้นและระบาดไปทั่วโลกในอนาคต ทางองค์การอนามัยโลกระบุไว้ 9 โรค ส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อไวรัส  ขณะที่ผู้เชี่ยวชาญทั่วโลกได้จัดอันดับไวรัสที่มีความสุ่มเสี่ยงอาจแพร่เชื้อไปทั่วโลกไว้ 10 ประเภทต่างไปจากรายชื่อขององค์การอนามัยโลกอยู่บ้าง

องค์การอนามัยโลกจัดทำรายชื่อ "โรคอุบัติใหม่สำคัญ" ที่อาจก่อให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข และปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันหรือการรักษาที่เพียงพอ ตอนนี้มี 9 โรค ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อไวรัส

1. โควิด-19

2. ไข้เลือดออกไครเมีย-คองโก

3. โรคไวรัสอีโบลาและโรคไวรัสมาร์บวร์ก

4. ไข้ลาสซา

5. ไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS-CoV) และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS)

6. โรคนิปาห์และเฮนิปาไวรัส

7. ไข้ Rift Valley

8. โรคซิก้า

9. โรค X (สำหรับเชื้อโรคที่ไม่รู้จักซึ่งอาจทำให้เกิดการระบาดในอนาคต)

ส่วนผู้เชี่ยวชาญทั่วโลกได้จัดลำดับโรคติดเชื้อที่อาจก่อให้เกิดการระบาดไปทั่วโลก (Pandemic) เรียงจากเสี่ยงสูงไปยังเสี่ยงน้อย 10 อันดับซึ่งเป็นอาร์เอ็นเอไวรัสโดยทั้งสิ้น

มาทำความเข้าใจเพื่อให้เกิดความตระหนักรู้ถึงภัยคุกคามจาก 10 ไวรัสที่อาจก่อให้เกิดการระบาดไปทั่วโลก (pandemic)  ได้ทุกเวลาในขณะนี้

1. ไวรัสโคโรนา 2019

2. ไวรัสไข้หวัดใหญ่

3. ไวรัสอีโบลา

4. ไวรัสซิกา

5. ฮันตาไวรัส

6. ไวรัสมาร์เบิร์ก

7. ไวรัสนิปาห์

8. เมอร์ส-โควี

9. ไวรัสไข้ลาสซา

10. ไวรัสชิคุนกุนยา

1. ไวรัสโคโรนา 2019 (SARS-CoV-2):

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• รังโรคเชื่อว่าเป็นค้างคาว โดยมีความเป็นไปได้ที่จะมีสัตว์เลือดอุ่นเป็นตัวกลาง (intermediate host) ก่อนระบาดมาสู่คน

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 2-14 วัน เฉลี่ย 5 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ไอ หายใจถี่ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามร่างกาย และสูญเสียการรับรสหรือกลิ่น

• อัตราการตายประมาณ 1-3% ขึ้นกับสายพันธุ์

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว (ATK) หรือการทดสอบ RT-PCR ของตัวอย่างสวอปจากทางเดินหายใจ โดยทั่วไปจะจัดการในห้องปฏิบัติการ BSL-2

• มีวัคซีนและยาต้านไวรัสหลายตัวที่ใช้อยู่หรืออยู่ระหว่างการตรวจสอบ

• มาตรการป้องกัน ได้แก่ การสวมหน้ากากอนามัย การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล และการล้างมืออย่างน้อยด้วยเจลทำความสะอาดมือ

2. ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (Influenzavirus):

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• รังโรค ได้แก่ นก สุกร และมนุษย์

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 1-4 วัน โดยเฉลี่ย 2 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ไอ เจ็บคอ น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก ปวดเมื่อยตามตัว ปวดศีรษะ และอ่อนเพลีย

• อัตราการตายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง แต่โดยทั่วไปจะน้อยกว่า 1%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว (ATK) หรือการทดสอบ RT-PCR จากตัวอย่างสวอปทางเดินหายใจ สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-2

• มีวัคซีนและยาต้านไวรัสหลายตัวสำหรับการรักษาและป้องกัน

• มาตรการป้องกัน ได้แก่ การฉีดวัคซีน การสวมหน้ากากอนามัย และมั่นล้างมืออย่างน้อยด้วยเจลทำความสะอาดมือ

3. ไวรัสอีโบลา (Ebola):

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• รังโรคเชื่อว่าเป็นค้างคาวกินผลไม้ และอาจมีสัตว์อื่นๆ เช่น ไพรเมต แอนทีโลป และเม่นเป็นรังโรคร่วมด้วย

•ระยะฟักตัวตั้งแต่ 2-21 วัน เฉลี่ย 8-10 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง อ่อนเพลีย ท้องเสีย อาเจียน ปวดท้อง และตกเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุ

• อัตราการตายสูงถึง 90%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการทดสอบ RT-PCR ของเลือดหรือของเหลวในร่างกาย ต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการ BSL-4 ซึ่งเป็นมาตรการควบคุมความปลอดภัยทางชีวภาพระดับสูงสุด

• วัคซีนและยาต้านไวรัสหลายชนิดอยู่ระหว่างการตรวจสอบ

• มาตรการป้องกันรวมถึงการสวมชุดป้องกันและฝึกสุขอนามัยด้วยการล้างมือด้วยน้ำและสบู่

4. ไวรัสซิกา:

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• เชื่อว่ามีรังโรคเป็นไพรเมต โดยมียุงเป็นพาหะในการแพร่เชื้อ

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 3-14 วัน เฉลี่ย 3-7 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ผื่น ปวดข้อ และเยื่อบุตาอักเสบ

• อัตราการตายต่ำ แต่การติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความพิการของทารกแต่กำเนิดได้

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการทดสอบ RT-PCR ของเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-2

• ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะ

• มาตรการป้องกัน ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด

5. ฮันตาไวรัส:

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• รังโรค ได้แก่ สัตว์ฟันแทะ เช่น voles

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 1-8 สัปดาห์ โดยเฉลี่ย 2-4 สัปดาห์

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ ไอ และหายใจถี่ ซึ่งอาจพัฒนาไปสู่กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) และปอดบวมน้ำที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

• อัตราการตายได้ถึง 50%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการทดสอบ RT-PCR ของเลือดหรือของเหลวจากร่างกาย สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-2

• ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะ

• มาตรการป้องกัน ได้แก่ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ฟันแทะและสิ่งขับถ่ายของสัตว์ฟันแทะ และปฏิบัติตามสุขอนามัยด้วยการล้างมือ

6. ไวรัสมาร์เบิร์ก:

• เชื่อว่ารังโรคเป็นค้างคาวกินผลไม้ โดยสัตว์อื่นๆ เช่น สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม หมู และสัตว์ฟันแทะก็เป็นไปได้เช่นกัน

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 2-21 วัน เฉลี่ย 5-10 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บหน้าอก และอาการเลือดออก

• อัตราการตายได้ถึง 88%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจหาอาร์เอ็นของไวรัสในเลือด เนื้อเยื่อ หรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ ต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการ BSL-4 ซึ่งเป็นมาตรการควบคุมความปลอดภัยทางชีวภาพระดับสูงสุด

• ไม่มีการรักษาด้วยยาหรือวัคซีนเฉพาะ

• หมั่นล้างมือด้วยน้ำและสบู่ เพื่อขจัดไวรัสออกจากมือ

7. ไวรัสนิปาห์:

• รังโรคเชื่อว่าเป็นค้างคาวกินผลไม้ โดยมีหมูเป็นตัวกลาง

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 4-14 วัน เฉลี่ย 5-10 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อาเจียน และติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

• อัตราการตายได้ถึง 75%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจหาอาร์เอ็นเอของไวรัสในเลือด เนื้อเยื่อ หรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-2

• ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะ

8. เมอร์ส-โควี:

• เชื่อว่ารังโรคเป็นอูฐหนอก โดยค้างคาวอาจทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาดั้งเดิม

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 2-14 วัน เฉลี่ย 5-6 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ไอ และหายใจลำบาก ซึ่งอาจพัฒนาไปสู่โรคระบบทางเดินหายใจรุนแรงและปอดอักเสบที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

• อัตราการตายคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 35%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจหาอาร์เอ็นเอของไวรัสในสิ่งส่งตรวจทางเดินหายใจ สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-3

• ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะ แม้ว่ายาต้านไวรัสบางตัวจะได้ผลในการศึกษาระยะแรกๆ

9. ไวรัสไข้ลาสซา:

• เชื่อว่ารังโรคเป็นสัตว์ฟันแทะ เช่น Mastomys natalensis

• ไวรัสจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 6-21 วัน เฉลี่ย 10-14 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ เจ็บคอ อาเจียน และท้องเสีย ซึ่งอาจพัฒนาไปสู่ไข้เลือดออกรุนแรงได้

• อัตราการตายได้ถึง 20%

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจหาอาร์เอ็นเอของไวรัสในเลือด เนื้อเยื่อ หรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-3

• ไม่มียาต้านไวรัสเฉพาะ แต่มีการใช้ไรบาวิรินอย่างประสบความสำเร็จ และวัคซีนทดลองอยู่ระหว่างการพัฒนา

• หมั่นล้างมือด้วยน้ำและสบู่ เพื่อขจัดไวรัสออกจากมือ

10. ไวรัสชิคุนกุนยา:

• รังโรคได้แก่ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม สัตว์ฟันแทะ และนก โดยมียุงเป็นพาหะในการแพร่เชื้อ

• ไวรัสมีจีโนมเป็นอาร์เอ็นเอ

• ระยะฟักตัวตั้งแต่ 2-12 วัน เฉลี่ย 3-7 วัน

• อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ผื่น ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ

• อัตราการตายต่ำ แต่อาการอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี และอาการปวดข้ออาจรุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรม

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจหา RNA ของไวรัสในเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ สามารถจัดการได้ในห้องปฏิบัติการ BSL-2

• ไม่มียาต้านไวรัสที่เจาะจง แต่การรักษาเชิงทดลองบางอย่างได้ผลดี และวัคซีนตัวเลือกหลายตัวอยู่ในระหว่างการพัฒนา

เนื่องจากไวรัสทั้ง 10 ชนิดดังกล่าวส่วนใหญ่ยังไม่มีวัคซีนในการป้องกันและยาต้านไวรัสในการรักษาที่ผ่านการรับรอง ดังนั้นการป้องกันตัวเองขั้นพื้นฐาน เช่น “กินร้อน-ช้อนกลาง-ล้างมือ(ด้วยสบู่)-ดื่มน้ำสะอาด(ต้มสุก)-ป้องกันสัตว์หรือยุงกัด” จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการยับยั้งไวรัสแต่ละชนิดแพร่ติดต่อสู่คนจากหลายเส้นทาง เช่น:

• ฝอยหรือละอองน้ำจากทางเดินหายใจ: SARS-CoV-2, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัสอีโบลา, MERS-CoV

การป้องกันการแพร่เชื้อด้วยวิธีนี้สามารถกระทำได้โดยการสวมหน้ากากอนามัยหรือเครื่องช่วยหายใจแบบคลุมหัว หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย และปรับปรุงระบบระบายอากาศและระบบกรองอากาศในอาคารที่รักษาผู้ติดเชื้อ

• แพร่ติดต่อผ่านสารคัดหลั่งจากร่างกาย: ไวรัสอีโบลา, ไวรัสมาร์บูร์ก, ไวรัสนิปาห์, ไวรัสไข้ลาสซา

สามารถป้องกันการแพร่เชื้อแบบนี้ด้วยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือด อาเจียน หรือสารคัดหลั่งจากร่างกายของผู้ติดเชื้อหรือจากสัตว์ติดเชื้อ บุคลากรทางการแพทย์ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) เมื่อต้องดูแลผู้ป่วย และดำเนินพิธีฝังศพอย่างปลอดภัยโดยญาติต้องไม่เข้าใกล้หรือสัมผัสศพผู้เสียชีวิต เสื้อผ้า เครื่องใช้ของผู้ตายต้องทำการฆ่าเชื้อ วิธีที่ได้ผลคือการเผาทำลาย

• แพร่ติดต่อจากน้ำลาย อุจจาระ ปัสสาวะ จากสัตว์ติดเชื้อ: ไวรัสฮันตา ไวรัสนิปาห์

เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อด้วยวิธีนี้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือรับประทานสัตว์ฟันแทะหรือค้างคาว หากจำเป็นต้องรับประทานผลไม้หรือน้ำผลไม้(ที่ปนเปื้อนน้ำลายสัตว์เหล่านี้) ควรปรุงให้สุกก่อนรับประทาน ปิดรูและรอยแตกในบ้านเพื่อป้องกันการเข้าถึงของหนู และเก็บอาหารและขยะไว้ในภาชนะที่มีฝาปิด

• ยุงกัด: ไวรัสซิกา ไวรัสชิคุนกุนยา

เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อด้วยวิธีนี้ คุณสามารถทายาไล่แมลงบนผิวหนังและเสื้อผ้าของคุณ สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาวเมื่ออยู่กลางแจ้ง และกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงรอบบ้านหรือในเขตชุมชนโดยกำจัดแหล่งน้ำนิ่ง