กมธ.สาธารณสุข วุฒิสภา ติดตามความคืบหน้าและรับฟังปัญหาอุปสรรคการถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไปยัง อบจ. สุพรรณบุรี

นายแพทย์เจตน์  ศิรธรานนท์ ประธานคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข วุฒิสภา พร้อมด้วย นายแพทย์ ณรงค์ สหเมธาพัฒน์   รองศาสตราจารย์ พลเอก นายแพทย์ ไตรโรจน์ ครุธเวโช  ผู้ช่วยศาสตราจารย์บุญส่ง ไข่เกษ    พลโท อำพน ชูประทุม พลเอกจีระศักดิ์ ชมประสพ ทันตแพทย์พิทักษ์ ไชยเจริญทันตแพทย์หญิง สุนี จึงวิโรจน์ กรรมาธิการการสาธารณสุข และ นาย ณรงค์ อ่อนสะอาด  กรรมาธิการพัฒนาสังคม

ร่วมกัน เกาะติดสถานการณ์ถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไป อบจ. อย่างต่อเนื่อง โดยในวันพฤหัสบดีที่ 17 พฤศจิกายน 2565 คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข วุฒิสภา ได้เดินทางไปศึกษาดูงาน ณ โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช อำเภอเมือง จังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อติดตามความคืบหน้าและรับฟังปัญหาอุปสรรคการถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไปยัง อบจ. สุพรรณบุรี

จังหวัดสุพรรณบุรีมีการถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไปยัง อบจ. 100% ซึ่งข้อมูลเมื่อวันที่ 7 ธันวาคม 2564 มีบุคลาการที่ประสงค์ถ่ายโอนไปยัง อบจ. ประกอบด้วย ข้าราชการ จำนวน 507 ราย พนักงานกระทรวง/ลูกจ้างชั่วคราวรายเดือน จำนวน 235 ราย บุคลากรที่ไม่ประสงค์ถ่ายโอน ประกอบด้วย ข้าราชการ จำนวน 175 ราย ลูกจ้างประจำ จำนวน 1 ราย พนักงานกระทรวง/ลูกจ้างชั่วคราวรายเดือน จำนวน 52 ราย และลูกจ้างชั่วคราว จำนวน 1 ราย

ข้อมูลเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2564 มีข้าราชการขอช่วยราชการที่ อบจ. จำนวน 63 ราย ข้าราชการขอช่วยราชการหลังวันที่ 7 ตุลาคม 2564 จำนวน 36 ราย ส่วนการขอถ่ายโอนหลังวันที่ 2 ตุลาคม 2565 ประกอบด้วย ข้าราชการ จำนวน 72 ราย พนักงานกระทรวง/ลูกจ้างชั่วคราวรายเดือน จำนวน 15 ราย ในช่วงเดือนตุลาคมที่ผ่านมาได้รับความร่วมมือจากสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ (สสอ.) ในพื้นที่ให้จัดสรรบุคลากรผลัดเปลี่ยนหมุนเวียนไปให้บริการประชาชนยัง รพ. สต. บางพื้นที่ที่ไม่มีบุคลากรประสงค์ถ่ายโอนไปยัง อบจ. เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบต่อการให้บริการสาธารณสุขแก่ประชาชนในพื้นที่ในช่วงที่มีการเปลี่ยนผ่าน

 ปัญหาที่เกิดขึ้นภายหลังการถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไป อบจ. ในพื้นที่สุพรรณบุรี คือ บุคลากรใน รพ. สต. มีไม่ครบทุกสาขาวิชาชีพ การกำกับมาตรฐานวิชาชีพไม่เพียงพอ นโยบายด้านสาธารณสุขของ อบจ. ยังไม่ชัดเจน ระบบการทำงานระหว่างหน่วยงานในการประสานงานระหว่าง รพ. กับ รพ. สต. ยังไม่ชัดเจน รวมถึงการส่งเสริมบทบาทวิชาชีพทางด้านสาธารณสุขต่าง ๆ ทั้งนี้ หน่วยงานในพื้นที่ได้มีการหารือร่วมกัน เพื่อปรับรูปแบบการบริหารจัดการด้านต่าง ๆ ให้สอดคล้องกับบุคลากรและภารกิจหลังการถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไปยัง อบจ. โดยจะมีการปรับเกลี่ยอัตรากำลังบุคลากร ปรับโครงสร้าง สสอ. และการขยายกรอบอัตรากำลัง ส่วนด้านระบบข้อมูลสารสนเทศด้านสุขภาพหน่วยงานในพื้นที่จะได้มีการหารือร่วมกัน เพื่อให้คงใช้ระบบสารสนเทศด้านสุขภาพที่กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการอยู่อย่างต่อเนื่อง เช่น ระบบ/โปรแกรม/Platform บันทึกข้อมูลการให้บริการและการส่งข้อมูลเข้าสู่ระบบ HDC ระบบนัดหมายรับบริการ การเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพและการเข้าถึงข้อมูล ระบบขอรับคำปรึกษาการแพทย์ทางไกล และระบบการส่งต่อผู้ป่วย

บทบาทของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ และโรงพยาบาลในพื้นที่ภายหลังการถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. ไปยัง อบจ. คือ การเป็น facilitator เติมเต็มในส่วนที่ขาดให้กับ อบจ. และเป็น smart regulator สร้าง active partner ให้เกิดการบูรณาการการทำงานร่วมกัน ทั้งส่วนของสาธารณสุขและหน่วยงานอื่นนอกสังกัด โดยเน้นภาพรวมของการพัฒนาที่ยั่งยืนมากขึ้น

 แนวทางการดำเนินงานสาธารณสุขระยะเปลี่ยนผ่านการถ่ายโอนภารกิจ รพ. สต. ไปยัง อบจ. สุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 ได้มีการหารือกับ อบจ. ในด้านต่าง ๆ อาทิ ด้านวิชาการ มีการวางแผนและติดตามประเมินผล โดยแผนขับเคลื่อนระยะเปลี่ยนผ่านปี 2566 แผนติดตามประเมินผล และจัดทำแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบสุขภาพหลังการถ่ายโอนภารกิจระยะ 5 ปี ด้านระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิมีการดำเนินงานด้านการส่งเสริมสุขภาพ งานควบคุมโรคติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด งานรักษาพยาบาล มีการฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย งานสาธารณสุขมูลฐาน อสม. และงานการแพทย์แผนไทย ด้านการเงิน การคลัง งบประมาณ และทรัพย์สิน มีงบประมาณ/เงินบำรุง งานทรัพย์สิน และงบประมาณกองทุน สปสช. ที่ได้รับการจัดสรรแบบเหมาจ่ายรายหัว 14 บาทต่อประชากรต่อเดือน หรือ 168 บาทต่อประชากรต่อปี (OP/PP) งบ PP Non UC, P&P Area based ตามปัญหาของพื้นที่ PPA ปี 2566 P&P Fee schedule ปี 2566 การกำกับติดตามการใช้งบประมาณ ส่วนกลุ่มโรคเรื้อรังจะมีโรงพยาบาลแม่ข่ายที่รับการจัดสรรเงินในส่วนนี้

นายก อบจ. สุพรรณบุรี เห็นว่า  ในช่วงเดือนตุลาคมที่ผ่านมา การถ่ายโอน รพ. สต. และ สอน. อาจส่งผลกระทบกับบางพื้นที่ แต่ทุกฝ่ายจะได้มีการบูรณการการดำเนินงานร่วมกัน เพื่อให้ภารกิจการถ่ายโอนเกิดประสิทธิภาพและไม่กระทบต่อบริการสาธารณสุขของประชาชนในพื้นที่ และคาดว่า ภายใน 1 ปี จะมีการพัฒนาและปรับปรุงระบบการดำเนินงานของ รพ. สต. และ สอน. ที่รับการถ่ายโอนให้เป็นศูนย์บริการประชาชนที่ได้มาตรฐานทุกพื้นที่ โดยการจ้างแพทย์จากโรงพยาบาลมาให้บริการ จัดอบรม อสม. ให้มีศักยภาพ เพื่อดูแลผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงในพื้นที่ รวมทั้งบริหารจัดการอัตรากำลังคนที่รับถ่ายโอนให้เกิดประสิทธิภาพและมีความก้าวหน้าในสายวิชาชีพต่อไป

การเดินทางศึกษาดูงานในครั้งนี้ คณะกรรมาธิการได้รับทราบประเด็นปัญหาต่าง ๆ จากผู้บริหารหน่วยงานด้านสาธารณสุข นายก อบจ. จังหวัดสุพรรณบุรี ผู้อำนวยการโรงพยาบาลต่าง ๆ ผู้บริหาร รพ. สต. และ สอน. ในพื้นที่ โดยคณะกรรมาธิการจะรวบรวมประเด็นปัญหาต่าง ๆ เพื่อนำไปประกอบการพิจารณาศึกษาของคณะกรรมาธิการต่อไป