สาววัยทำงานระวังพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท ถ้าไม่รีบรักษาอาจทำให้กล้ามเนื้อโคนนิ้วหัวแม่มือลีบถาวร

สัญญาณของโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท มักเริ่มจากอาการชานิ้วมือ ไม่ว่าจะเป็นนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้นิ้วกลางและนิ้วนาง ซึ่งอาการชาจะถี่ขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะในช่วงกลางคืนและช่วงหลังตื่นนอน เมื่อโรครุนแรงขึ้นจะมีอาการชาขณะหลับจนต้องลุกขึ้นมาหรืออาจจะชาเกือบตลอดเวลา ต่อไปอาจมีอาการอ่อนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะการใช้งานที่ละเอียดอ่อนอย่างการติดกระดุม และอาจทำให้ถือของได้ไม่มั่นคง เช่น ถือจานถือแก้ว แล้วหล่นง่าย เป็นต้น หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีโอกาสทำให้กล้ามเนื้อโคนนิ้วหัวแม่มือด้านนอกลีบถาวรได้

นายแพทย์กวี ภัทราดูลย์ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเฉพาะทางด้านมือ โรงพยาบาลเวชธานี กล่าวว่าพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท เกิดจากพังผืดที่ข้อมือหนาตัวขึ้นโดยสามารถหนาได้ถึง 1.5-3 มิลลิเมตร จากปกติไม่ควรเกิน 1 มิลลิเมตร จนทำให้ช่องที่อยู่ของเส้นประสาทซึ่งอยู่ร่วมกับเส้นเอ็นที่ใช้งอนิ้วมือหลายเส้นตีบแคบลง โดยเฉพาะในขณะงอหรือกระดูกข้อมือ จะทำให้ช่องนี้ตีบแคบมากขึ้นและไปกดทับเส้นประสาท ส่งผลให้มีอาการปวดและชาตามมือรวมถึงนิ้วมือ ซึ่งโรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะวัยกลางคนหรือวัยทำงาน รวมถึงคนที่ใช้งานมือและข้อมือมากๆ หรือใช้งานในลักษณะงอหรือแอ่นข้อมือซ้ำๆ รวมถึงเกิดแรงสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่อง เช่น การใช้อุปกรณ์ชนิดเจาะ การพิมพ์แป้นคีย์บอร์ด การใช้โทรศัพท์มือถือในท่าเดียวนานๆ รวมถึงการเล่นกีฬาที่ต้องใช้ข้อมือมากๆ เป็นต้น

“การรักษาโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท ในอาการที่ไม่รุนแรงแพทย์จะเริ่มจากให้ปรับพฤติกรรมการใช้งานมือร่วมกับประคบเย็นเพื่อลดบวม ใส่เฝือกอ่อนหรืออุปกรณ์พยุงข้อมือ รับประทานยาแก้อักเสบ ยาบำรุงฟื้นฟูเส้นประสาท กายภาพบำบัด ฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงข้อมือรอบเส้นประสาทเพื่อลดการอักเสบ ส่วนผู้ป่วยโรคอื่นๆ ที่ส่งผลให้เกิดข้ออักเสบ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์เบาหวาน อาจใช้การฉีดสเตียรอยด์ไม่ได้แต่ต้องใช้ยาควบคุมโรคที่เป็นอยู่ไม่ให้กำเริบจนส่งผลข้างเคียงต่อโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท” นายแพทย์กวีกล่าว

ในกรณีที่อาการรุนแรงหรือใช้การรักษาข้างต้นแล้วไม่สามารถแก้ปัญหาให้ผู้ป่วยได้ แพทย์อาจพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด (Open carpal tunnel release) โดยเปิดแผลบริเวณฝ่ามือถึงข้อมือ ความยาวประมาณ 1.5-5 เซนติเมตร ตามความชำนาญของแพทย์ผู้ผ่าตัด เพื่อตัดพังผืดที่กดทับเส้นประสาทออก โดยหลังการผ่าตัดแพทย์อาจพิจารณาใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือเพื่อลดการเคลื่อนไหว รวมถึงลดกิจกรรมที่ต้องใช้งานมือและข้อมือลง เช่น การเล่นกีฬาทำงานบ้าน ยกของหนัก เป็นต้น และหลีกเลี่ยงการสัมผัสน้ำประมาณ 1-2 สัปดาห์ โดยจะใช้เวลาพักฟื้นประมาณ 1-2 เดือน ก็สามารถกลับมาใช้งานมือได้ตามปกติ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการฟื้นตัวของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย

ทั้งนี้ หากผู้ป่วยไม่สามารถพักการใช้งานมือได้นานถึง 2 เดือนหรือไม่ต้องการให้เกิดรอยแผลจากการผ่าตัดบริเวณข้อมือ ปัจจุบันยังมีอีกหนึ่งทางเลือกในการรักษาโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทโดยไม่เปิดแผลผ่าตัด

ด้าน นายแพทย์นรฤทธิ์ ล้วนจำเริญ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู โรงพยาบาลเวชธานี เปิดเผยว่า ปัจจุบันมีเทคนิคการรักษาโรคพังผืดที่ข้อมือกดทับเส้นประสาทด้วยการใช้เครื่องอัลตราซาวด์นำ โดยใช้อุปกรณ์ชนิดพิเศษเจาะผ่านผิวหนังโดยไม่ต้องเปิดแผลผ่าตัดและไม่มีแผลเย็บ ซึ่งแผลจะมีขนาดเล็กเพียง 1 มิลลิเมตร สามารถล้างมือและอาบน้ำตามปกติได้ใน 3 วันหรือ 72 ชั่วโมง หลังการรักษาวิธีนี้จะไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบและเส้นประสาทฝอยอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเหมือนการผ่าตัดเปิดแผล