จากบทความเมื่อสัปดาห์ก่อน เรื่องรอยขาวต่างๆ รวมทั้งโรคด่างขาวซึ่งเป็นโรคที่จัดว่ารักษายากโดยเฉพาะหากปล่อยทิ้งไว้นาน ในฉบับนี้เราจะมาลงในรายละเอียดถึงการรักษาในส่วนของโรคด่างขาวกัน

หลักการรักษาโรคด่างขาว

อันดับแรกต้องแน่ใจก่อนว่ารอยขาวที่เป็น คือโรคด่างขาวจริงๆ เนื่องจากรอยขาวต่างชนิด มีแนวทางการรักษาที่ต่างกันไป หากเป็นโรคด่างขาวจริง การรักษา
จะมีด้วยกันหลายวิธี เช่น การใช้ยา การฉายแสงและเลเซอร์ การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสี เป็นต้น

การรักษาโดยการใช้ยา

การรักษาโดยการใช้ยา มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการลุกลามของตัวโรค และเพื่อกระตุ้นการกลับมาของเม็ดสีข้อดีของการใช้ยาคือสะดวก สามารถใช้เป็นการรักษาลำดับแรก และผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วยตนเองโดยอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ แต่มีข้อจำกัดเนื่องจากต้องใช้เวลานานในการเห็นผลการรักษา นอกจากนี้ ยาทาภายนอกอาจไม่เหมาะในกรณีที่รอยโรคเป็นบริเวณกว้าง

การรักษาโดยการฉายแสง

แสงที่ใช้ในการรักษาได้แก่แสงอัลตราไวโอเลต หรือที่เรียกว่าแสงยูวี โดยเป็นแสงยูวีความเข้มสูงที่มีความยาวคลื่นจำเพาะต่อการรักษา วิธีนี้สามารถลดการลุกลามของโรคและกระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างเม็ดสีได้ด้วย ข้อดีของการฉายแสงได้แก่ผลการรักษาค่อนข้างดี โดยเฉพาะหากเป็นรอยโรคที่เป็นมาไม่นาน นอกจากนี้ยังเหมาะกับผู้ที่เป็นรอยโรคบริเวณกว้าง แต่มีข้อจำกัดเนื่องจากต้องทำการรักษาที่สถานพยาบาล และควรทำการรักษาต่อเนื่องสัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นระยะเวลาหลายเดือนจนถึงเป็นปี วิธีดังกล่าวนี้สามารถทำได้ในทุกเพศ ทุกวัย รวมทั้งสตรีตั้งครรภ์ หากให้ความร่วมมือในการฉายแสงได้ ข้อห้ามของวิธีนี้ได้แก่ผู้ที่มีโรคแพ้แสง

การรักษาโดยการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสี

วิธีการรักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสีเป็นการรักษาที่สามารถทำในบริเวณที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีอื่น หลักการของการรักษาโดยวิธีนี้ได้แก่การนำผิวหนังบริเวณที่มีสีผิวปกติมาผ่านกระบวนการสกัดแยกเซลล์ในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางเพื่อสกัดเอาเฉพาะเซลล์สีผิว ก่อนนำไปปลูกถ่ายลงบนผิวหนังบริเวณที่เป็นด่างขาวดังนั้นวิธีการปลูกถ่ายเซลล์สีผิว จึงจัดเป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคด่างขาวโดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคด่างขาวที่ไม่ตอบสนองกับการใช้ยาทาและการฉายแสง อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาโดยการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสีจะเหมาะกับผู้ที่เป็นโรคด่างขาวในระยะที่ไม่ลุกลามแล้วเท่านั้น

ผลการรักษาโดยการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสี

ผลการรักษาโรคด่างขาวโดยวิธีปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสี อาจได้สีผิวกลับมาทั้งหมด หรืออาจได้ผลน้อยมาก ขึ้นอยู่กับระยะของโรค หากรอยโรคกำลังลุกลามจะไม่ได้ผลการรักษาเลย ดังนั้น การเลือกชนิดและระยะของโรคจึงมีความสำคัญ นอกจากนี้การดูแลภายหลังทำการรักษาก็มีส่วนกับผลการรักษาเช่นกัน ด้วยวิธีนี้สีผิวจะกลับมาเป็นสีปกติในระยะเวลา 6-12 เดือน และพบว่าจะได้สีผิวที่กลมกลืนกับสีผิวข้างเคียงมากกว่าวิธีการปลูกถ่ายผิวหนังแบบดั้งเดิม นอกจากนี้ขนที่เป็นสีขาวยังมีโอกาสกลับมาเป็นสีปกติได้ถึงร้อยละ 91 (ภาพประกอบ 1, 2)

การรักษารอยขาวอื่นๆ โดยการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสี

สามารถใช้เทคนิคดังกล่าว การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดสีกับโรครอยขาวอื่นๆ เช่น ปานขาว แผลเป็นขาวรอยขาวที่เกิดจากผิวหนังโดนไฟไหม้ น้ำร้อนลวก รอยที่เกิดจากอุบัติเหตุ เป็นต้น

ศ.นพ.วาสนภ วชิรมน

สาขาวิชาโรคผิวหนัง คณะแพทยศาสตร์

โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

และราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย