ผลสำเร็จ “ศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง จ.เชียงราย” กรณี รพ.เอกชน เก็บเงินผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต (UCEP) หลังผ่านกระบวนการเจรจาไกล่เกลี่ย ล่าสุด รพ.เอกชน เตรียมคืนเงินค่ารักษาที่เรียกเก็บจากผู้ป่วยแล้ว ด้านญาติผู้ป่วย UCEP เผยขอคืนเงินตามที่จ่าย รอลุ้นจำนวนเงิน รพ. โอนคืน

นายธนชัย ฟูเฟื่อง ประธานศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง จ.เชียงราย เปิดเผยถึงความคืบหน้า กรณีผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตรายหนึ่ง มีอาการเส้นเลือดในสมองและเข้ารักษาที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งใน จ.เชียงราย แต่ถูกเรียกเก็บเงินค่ารักษา ทั้งที่อาการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การใช้สิทธิรับบริการ ตามนโยบาย “เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีสิทธิทุกที่ (UCEP)” สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลไหนก็ได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายภายใน 72 ชม. หรือจนกว่าจะพ้นวิกฤต

ซึ่งหลังจากที่ศูนย์คุ้มครองสิทธิฯ ได้ดำเนินการเจรจาระหว่างโรงพยาบาลและญาติผู้ป่วยเมื่อต้นเดือน ต.ค. 2567 ที่ผ่านมา ขณะที่ทางโรงพยาบาลเอกชนดังกล่าวยินยอมคืนเงินที่เรียกเก็บไปแล้วให้แก่ญาติผู้ป่วย ทั้งนี้ ผู้ป่วยรายดังกล่าวมีอาชีพไรเดอร์ มีสิทธิประกันสังคม โดยในช่วงเดือน ก.พ. 2567 ทางผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรง สะลึมสะลือ น้ำลายฟูมปาก เพื่อนไรเดอร์จึงนำตัวส่งโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง โดยในขั้นตอนการดำเนินการ ทางโรงพยาบาลได้ให้ญาติเซ็นยินยอมไม่ใช้สิทธิ UCEP

“ทางญาติก็เซ็นไป เพราะจังหวะนั้นทุกคนตกใจและต้องการให้รีบรักษา หลังจากรักษาได้ 1-2 วัน ญาติก็จะย้ายออกไปที่โรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมของผู้ป่วย แต่ทางโรงพยาบาลเรียกเก็บเงินประมาณ 2.5 แสนบาท และไม่ยอมให้ย้ายออกจนกว่าจะชำระเงินก่อน ทางญาติก็ประสานมา ผมจึงแนะนำให้ญาติชำระเท่าที่มีแล้วส่วนที่เหลือเซ็นรับสภาพหนี้ไปก่อน เพื่อให้สามารถนำตัวผู้ป่วยออกได้ จากนั้นก็ให้มาทำเรื่องร้องเรียนที่ศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง เพราะโดยอาการแล้วผู้ป่วยเข้าข่าย UCEP ซึ่งโรงพยาบาลไม่มีสิทธิ์เรียกเก็บเงิน”นายธนชัย กล่าว

นายธนชัยเล่าต่อไปว่า หลังจากที่ญาติผู้ป่วยเข้ามายื่นเรื่องร้องเรียนกับทางศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองจ.เชียงราย แล้ว ตนได้ดำเนินการตามขั้นตอนคือรับเรื่อง รวบรวมข้อมูล พร้อมทำหนังสือแจ้งไปโรงพยาบาลเอกชนดังกล่าวว่าผู้ป่วยมีสิทธิ UCEP และทางโรงพยาบาลไม่สามารถเรียกเก็บเงินได้ หลังจากนั้น 2-3 วัน โรงพยาบาลทำหนังสือชี้แจงกลับมาว่าเป็นความประสงค์ของผู้ป่วยเองที่ไม่ใช้สิทธิ UCEP แต่ตนก็ยืนยันว่าไม่ว่าผู้ป่วยจะยินยอมหรือไม่ โรงพยาบาลต้องส่งเคลมค่าใช้จ่ายตามระบบมาที่ สปสช.

ขณะเดียวกัน ตนก็ได้ส่งเรื่องไปที่ สปสช. ส่วนกลางตามขั้นตอนโดย สปสช. ส่วนกลางส่งเรื่องต่อมาที่สปสช. เขต 1 เชียงใหม่ และทาง สปสช. เขต 1 เชียงใหม่ ก็ประสานกับสถาบันการแพทย์ฉุกเฉิน (สพฉ.)ซึ่งทาง สพฉ. ก็ทำหนังสือถึงโรงพยาบาลว่าเคสดังกล่าวเข้าหลักเกณฑ์ใช้สิทธิ UCEP เช่นกัน ซึ่งการดำเนินการในเรื่องนี้กินเวลาหลายเดือน จนเมื่อวันที่ 4 ต.ค. 2567 ได้มีการนัดไกล่เกลี่ยระหว่างญาติผู้ป่วย ตัวแทนโรงพยาบาลและตนในฐานะตัวแทนศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง

“หลังการเจรจาประมาณ 1 ชม. ทางโรงพยาบาลก็รับปากว่าจะคืนเงินให้แต่ขอเคลมค่าใช้จ่ายกับ สปสช. ก่อน จากนั้นเมื่อโรงพยาบาลได้รับเงินจาก สปสช. แล้ว ถึงจะคืนเงินส่วนที่เรียกเก็บจากผู้ป่วยให้ ซึ่งล่าสุดทราบว่าทางโรงพยาบาลได้คืนเงินผู้ป่วยไปเป็นที่เรียบร้อยแล้ว ทั้งนี้ ต้องขอขอบคุณโรงพยาบาล ซึ่งหน้างานในการใช้สิทธิ์อาจมีปัญหาเกิดขึ้นได้ แต่หลังการประสานงานทางโรงพยาบาลก็เข้าใจ โดยหลังจากนี้เชื่อว่ากรณีนี้จะเป็นกรณีตัวอย่าง” ประธานศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง จ.เชียงราย กล่าว

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)