ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB) รวบขบวนการ “ป่วยทิพย์”ปลอมใบรับรองแพทย์ เคลมเงินประกัน เสียหายกว่า 3 แสนบาท 

ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB) โดย กองบังคับการปราบปรามการกระทำผิดเกี่ยวกับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจ (บก.ปอศ.) ภายใต้การอำนวยการของ พล.ต.ท.ณัฐศักดิ์ เชาวนาศัย ผบช.ก., พล.ต.ต.ทัศน์ภูมิ จารุปรัชญ์ ผบก.ปอศ, พ.ต.อ.วิจักขณ์ ตารมย์ รอง ผบก.ปอศ., พ.ต.อ.นิตติโชติ เพ็ญจำรัส รอง ผบก.ปอศ., พ.ต.อ.วิวัฒน์ จิตโสภากุล รอง ผบก.ปอศ., พ.ต.อ.กริช วรทัต ผกก.4 บก.ปอศ., พ.ต.ท.รัฐพร คงสุโข รอง ผกก.4 บก.ปอศ.เจ้าหน้าที่ชุดจับกุม นำโดย พ.ต.ท.วรวุฒิ คงรักษา สว.กก.4 บก.ปอศ., พ.ต.ท.สาธิต หาวงษ์ชัย สว.กก.4 บก.ปอศ., พ.ต.ต.หญิง ชนากานต์ นิรัมย์ สว.กก.4 บก.ปอศ. พร้อมกำลังเจ้าหน้าที่ตำรวจสอบสวนกลาง กก.4 บก.ปอศ. ร่วมกันจับกุม ผู้ต้องหา จำนวน 3 ราย
1.นายไพฯ อายุ 29 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับศาลอาญาที่ 5053/2568 ลงวันที่ 2 กันยายน 2568 

2.นายสหรัฐฯ อายุ 47 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับศาลอาญาที่ 5054/2568 ลงวันที่ 2 กันยายน 2568

3.น.ส.กุลธิดาฯ อายุ 41 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับศาลอาญาที่ 5058/2568 ลงวันที่ 2 กันยายน 2568

ฐานความผิด “ฉ้อโกง, ปลอมเอกสารและใช้เอกสารปลอม , เรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริตหรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง”

พฤติการณ์ สืบเนื่องด้วยประมาณ เดือนกันยายน 2568 บริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งได้เข้าแจ้งความร้องทุกข์กับพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. กรณีตรวจสอบพบขบวนการทุจริตยื่นเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอมแจ้งเคลมประกันสุขภาพ เพื่อขอรับค่าสินไหมทดแทน เป็นเหตุให้ทางบริษัทประกันหลงเชื่อว่าผู้กระทำความผิดมีอาการป่วยจริง จนอนุมัติจ่ายค่าสินไหมทดแทนถึง รายละ 100,000 บาท รวมความเสียหาย 300,000 บาท จนต่อมาตรวจสอบพบความผิดปกติว่าเอกสารที่ใช้เป็นหลักฐานแสดงความเจ็บป่วยมักจะออกมาจากคลินิกและโรงพยาบาลแห่งเดียวกันซ้ำๆ จึงมาร้องทุกข์ต่อพนักงานสอบสวน

จากการสืบสวนสอบสวนพบว่า ขบวนการป่วยทิพย์ดังกล่าว จะชักชวนผู้ที่มีหรือเคยทำประกันสุขภาพว่าจะมีผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ เพื่อยื่นเคลมประกันสุขภาพ โดยเมื่อได้รับค่าสินไหมทดแทนแล้วจะขอส่วนแบ่ง 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อมีผู้เอาประกันสนใจ จะปลอมแปลงผลตรวจจากคลีนิก หรือเอกสารใบรับรองแพทย์และหลักฐานการเจ็บป่วยจากโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง พร้อมทั้งขอสำเนาบัตรประชาชนและหน้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน ไปยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางออนไลน์ทั้งที่ไม่ได้เจ็บป่วยจริง เมื่อบริษัทประกันภัยหลงเชื่อจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนเข้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน รายละ 100,000 บาท จากนั้นก็จะแบ่งผลประโยชน์ให้กับผู้ชักชวนและจัดหาเอกสารให้ปลอม จำนวน 50,000 บาทพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. จึงได้รวบรวมพยานหลักฐานและยื่นคำร้องต่อศาลขอหมายจับผู้ต้องหา ทั้ง 3 ราย ข้างต้นไว้

ต่อมาเจ้าหน้าที่ตำรวจ กก. 4 บก.ปอศ. สืบทราบว่ากลุ่มผู้ต้องหาตามหมายจับดังกล่าว รายหนึ่งหลบหนีมาอาศัยอยู่พื้นที่เขตบางขุนเทียน กทม. ส่วนอีก 2 รายซึ่งเป็นสามีภรรยากัน ได้หลบหนีมาอาศัยอยู่ในพื้นที่ อ.ดอยสะเก็ด จ.เชียงใหม่ จึงได้นำกำลังลงพื้นที่เข้าจับกุมผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ข้างต้น นำตัวส่งพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. ดำเนินคดีตามกฎหมาย  
ทั้งนี้ในส่วนของผู้ร่วมขบวนการหรือผู้ร่วมแบ่งปันผลประโยชน์เจ้าหน้าที่ตำรวจจะได้สอบสวนขยายผลเพื่อดำเนินคดีผู้เกี่ยวข้องเพิ่มเติมต่อไป

สอบถามคำให้การเบื้องต้น ผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ให้การว่า ได้ทำประกันสุขภาพกับบริษัทประกันแห่งหนึ่ง ด้วยค่าเบี้ยประกันเพียง 500-600 บาทต่อปี โดยมีวงเงินคุ้มครองสูงถึง 100,000 บาท ต่อมาได้รับการชักชวนจากคนใกล้ชิด ว่าสามารถผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ ยื่นเคลมประกันสุขภาพเพื่อรับค่าสินไหมทดแทนได้ จึงได้ยินยอมนำบัตรประชาชนและบัญชีธนาคาร ประกอบเอกสารเท็จยื่นเคลมประกันสุขภาพดังกล่าวจริง

ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB) ขอเตือนภัยถึงพี่น้องประชาชน ให้ระมัดระวังขบวนการมิจฉาชีพที่ชักชวนให้ท่านกระทำการทุจริตเคลมประกันสุขภาพอื่นๆ โดยใช้เอกสารทางการแพทย์ปลอม ผู้ที่มีส่วนร่วม ไม่ว่าจะเพียงแค่ให้ยืมชื่อ หรือร่วมวางแผน จะถือเป็น "ผู้ร่วมกระทำความผิด" ท่านจะถูกดำเนินคดีในข้อหา "ร่วมกันฉ้อโกง", "ร่วมกันปลอมและใช้เอกสารปลอม" และ “การเรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริต” ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกิน 3 ปี ปรับไม่เกิน 300,000 บาท หรือทั้งจำทั้งปรับ