หมอหัวใจและการกีฬา เปิด 8 ข้อเข้าใจผิดเกี่ยวกับไขมันดี HDL
15 กันยายน 2569 เวลา 20:43 น.
วันที่ 15 กันยายน 2569 นพ.อกนิษฐ์ ศรีสุขวัฒนา หรือ "หมอแอร์" อายุรแพทย์โรคหัวใจ ชำนาญการด้าน Sports Cardiology และการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการออกกำลังกายสำหรับผู้มีความเสี่ยงโรคหัวใจ เผยแพร่ข้อมูลผ่านเพจ Akanis Srisukwattana ถึง 8 ข้อเข้าใจผิดเกี่ยวกับ HDL ที่หมอหัวใจอยากบอก โดยระบุว่า
1. HDL ยิ่งสูง ยิ่งดี
ไม่เสมอไปครับ
HDL ต่ำสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจที่สูงขึ้น แต่ไม่ได้แปลว่าเรายิ่งดัน HDL ให้สูงขึ้นเรื่อยๆ แล้วจะยิ่งป้องกันโรคหัวใจได้มากขึ้น
โดยเฉพาะ HDL ที่สูงมากผิดปกติ ไม่ได้แปลว่าได้รับการปกป้องเป็นพิเศษ และบางการศึกษาพบความสัมพันธ์แบบ U-shape คือ ต่ำมากก็ไม่ดี สูงมากก็ไม่ได้ดีขึ้นตามไปเรื่อยๆ
2. HDL สูงแล้ว ต่อให้ LDL สูงก็ไม่เป็นไร
ผิดครับ
HDL สูงไม่ได้ลบล้างความเสี่ยงจาก LDL
ถ้า LDL, non-HDL หรือ ApoB สูง อนุภาคที่ก่อหลอดเลือดก็ยังสามารถเข้าไปสะสมในผนังหลอดเลือดได้เหมือนเดิม
ดังนั้นคนที่ HDL 80 แต่ LDL 180 ก็ไม่ได้หมายความว่าปลอดภัยเพราะ HDL สูง
3. HDL ต่ำ ต้องกิน Fish Oil เพื่อเพิ่ม HDL
ไม่ใช่ครับ
Fish oil ไม่ใช่ยาสำหรับรักษา HDL ต่ำ
Omega-3 มีผลหลักในการลด Triglyceride โดยผลต่อ HDL มักค่อนข้างน้อย
ดังนั้นเห็น HDL ต่ำ อย่าเพิ่งซื้อ Fish oil มากินเพื่อหวังดัน HDL
4. HDL ต่ำ ต้องหาวิธีดันให้สูงขึ้น
จริงเพียงครึ่งเดียวครับ
การออกกำลังกาย ลดน้ำหนักถ้าน้ำหนักเกิน เลิกบุหรี่ และปรับอาหาร สามารถทำให้ HDL ดีขึ้นได้บ้าง
แต่เป้าหมายสำคัญไม่ใช่
“ทำอย่างไรก็ได้ให้ HDL สูง”
เป้าหมายคือทำให้ ความเสี่ยงโรคหัวใจโดยรวมลดลง
5. HDL ในเลือด บอกว่า HDL ของเราทำงานดีแค่ไหน
ไม่ทั้งหมดครับ
HDL-C ที่เราเห็นในผลเลือด คือปริมาณ cholesterol ที่อยู่ใน HDL
ไม่ได้บอกจำนวนอนุภาคหรือบอกว่า HDL ทำงานได้ดีเพียงใดโดยตรง
ดังนั้น HDL สูง ≠ HDL ทำงานดีเสมอไป
6 ถ้ามียาที่เพิ่ม HDL ได้ ยานั้นก็น่าจะลดโรคหัวใจได้
ไม่ใช่ครับ
ในอดีตเราคิดว่า
HDL ต่ำ → ความเสี่ยงสูง → ถ้าดัน HDL สูงขึ้น ความเสี่ยงน่าจะลดลง
แต่การทดลองยาหลายชนิดที่สามารถเพิ่ม HDL ได้มาก พบว่า การเพิ่มตัวเลข HDL เพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้หัวใจวายลดลงตามไปด้วย
7 HDL 40 ถือว่าปกติเหมือนกันทั้งชายและหญิง
ไม่เหมือนกันครับ
โดยทั่วไป HDL ต่ำมักใช้ประมาณ
ผู้ชาย <40 mg/dL
ผู้หญิง <50 mg/dL
ผู้หญิงโดยธรรมชาติมักมี HDL สูงกว่าผู้ชาย
8 HDL 100–120 แปลว่าสุขภาพหัวใจดีมาก
ไม่ควรสรุปแบบนั้นครับ
HDL ที่สูงมากอาจเกิดจากพันธุกรรม ยาบางชนิด หรือปัจจัยทางเมตาบอลิซึมบางอย่าง
ถ้า HDL สูงผิดปกติ สิ่งที่ควรทำไม่ใช่ดีใจ อย่าให้ สัดส่วน LDL/HDL หลอกเราครับ เราต้องดูไขมันตัวอื่น รวมถึงความเสี่ยงของแต่ละคนเหมือนเดิม
กดติดตาม ความรู้ เรื่องการออกกำลัง และหัวใจ ครับ
หมอแอร์
หมอหัวใจและการกีฬา
