วันที่ 21 กรกฎาคม 2568 จากกรณี  ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. ชี้แจงประเด็นหลังชมรมโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป และเครือข่ายยูฮอสเน็ต รวมถึงสมาชิกวุฒิสภา ออกมาคัดค้านแนวทางที่จะปรับเปลี่ยนในเรื่อง การสุ่มตรวจเวชระเบียน ซึ่งไม่สะท้อนข้อมูลจริง และอาจทำให้ถูกตัดงบประมาณ เพราะวิธีดังกล่าวจะเน้นเวชระเบียน แต่ไม่ได้พิจารณาว่า แพทย์มีการรักษาจริงหรือไม่นั้น 

ล่าสุด นพ.วีระพันธ์ สุวรรณนามัย สมาชิกวุฒิสภา และรองประธานคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข วุฒิสภา โพสต์เฟซบุ๊กอีกครั้งถึงเรื่องนี้ โดยระบุว่า  เรื่องจริง? สปสช. ปรับลด AdjRW ย้อนหลัง จริงหรือไม่?

เมื่อวานเพิ่งจะดีใจ ที่ได้ฟังท่าน อาจารย์อรรถพร รองเลขาธิการ สปสช. ชี้แจงอย่างชัดเจนว่า “ไม่มีนโยบายปรับลด RW หรือเรียกเงินคืนจาก รพ. ย้อนหลัง” ยังไม่ทันข้ามวัน… วันนี้มี โรงพยาบาลหนึ่งในจังหวัดนครนายก (ตอนเช้าข้อมูลผมเขียนผิดว่าสระบุรี ต้องขออภัยครับ) ติดต่อมาให้ข้อมูลที่น่าหนักใจ

เคสนี้เป็นแบบนี้ครับ

คนไข้ผู้ชายมาด้วยอาการปัสสาวะลำบากจาก ต่อมลูกหมากโต (BPH) แพทย์วินิจฉัยและวางแผนผ่าตัด ทำการผ่าตัด TUR-P (Transurethral Resection of Prostate) หลังผ่าตัดคนไข้หายดี ปัสสาวะได้คล่อง ไม่มีภาวะแทรกซ้อน กลับบ้านโดยปลอดภัย โรงพยาบาลเคลมกับ สปสช. โดยใช้ DRG กลุ่มที่มีการผ่าตัด (AdjRW = 2.23) และได้รับเงินค่าชดเชยเรียบร้อยแล้ว แต่…ผ่านไปไม่นาน ถูกสุ่มตรวจในกลุ่ม 3% พบว่า operative note ที่แพทย์เขียน ไม่ละเอียดพอ

สปสช สรุปว่า “ไม่พบข้อมูลยืนยันการผ่าตัด” แล้วลดปรับ DRG เป็นกลุ่มที่ไม่มีการผ่าตัด (AdjRW = 0.68) และกำลังจะมีการ เรียกเงินคืนส่วนต่างย้อนหลัง

ประเด็นคือ…
 • คนไข้หายดีจริง
 • มีผลลัพธ์ทางคลินิกที่สอดคล้องกับการผ่าตัด
 • โรงพยาบาลไม่ได้โกง หรือเบิกเกินจริง
 • เอกสารไม่ครบถ้วน = ไม่ถือว่ามีการผ่าตัด?
 • แล้วแบบนี้จะเรียกเงินคืนย้อนหลังได้หรือไม่?

เรื่องนี้ ไม่ใช่แค่เรื่องเงิน แต่เกี่ยวกับ ความเชื่อมั่น ของบุคลากร และระบบที่ควรเอื้อให้ทำงานได้เต็มศักยภาพ

จึงขอฝาก อาจารย์อรรถพร และทีม สปสช. โดยเฉพาะเขต 4  ช่วยตรวจสอบเรื่องนี้อย่างละเอียดอีกครั้ง และถ้าเป็นจริง… หลักการนี้จะขัดกับที่ท่านให้ข่าวไว้นะครับ หาก รพ.ใดถูกปรับลด RW อีก หรือได้รับความไม่เป็นธรรมใด  ส่งข้อมูลมาให้ผมได้ที่ veerapun.su@senate.go.th  ปัญหาเหล่านี้ต้องไม่ซุกอยู่ใต้พรมอีกต่อไป

ผมจะใช้กลไกกรรมาธิการ, รัฐสภา, และ social media พัฒนาระบบสาธารณสุขของไทยให้ยืนยงเป็นที่พึ่งของคนไทยทุกคนครับ

นพ.วีระพันธ์ สุวรรณนามัย

สมาชิกวุฒิสภา

รองประธานคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข วุฒิสภา

20 กรกฎาคม 2568