สปสช.ผนึกพันธมิตรเสริมระบบ

ส่งยาฟาวิพิราเวียร์

ให้ผู้ป่วยกทม.-ปริมณฑล-5จว.

ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยาได้ทันใจ

ไทยป่วยใหม่พุ่ง2,424/ตาย25

ไทยผู้ป่วยโควิดใหม่เพิ่ม 2,424 ราย เสียชีวิต 25 ศพ หมอย้ำฉีดวัคซีน-ใส่หน้ากากยังสำคัญ สธ.อบรมแพทย์ พร้อมฉีดภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป LAAB ป้องกันโควิดในคนภูมิต่ำป่วยโรคไต ปลูกถ่ายอวัยวะ ให้คกก.โรคติดต่อโดยภูมิคุ้มกันฉีดที่สะโพกคนละ 2 เข็ม ป้องกันติดเชื้อได้6 เดือน ขณะที่

สปสช.สธ.-ธ.ก.ส.และปณท.ผนึกกำลังจัดส่ง “ยาฟาวิพิราเวียร์” ให้ผู้ป่วยโควิดในพื้นที่ กทม.-ปริมณฑล 5 จังหวัด อีกครั้ง เป็นระบบเสริมการดูแลผู้ป่วยของโรงพยาบาล เพื่อให้ได้รับยารักษาโดยเร็ว

เมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 2565 ศูนย์บริหารสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือ ศบค.ได้รายงานพบผู้ป่วยรายใหม่(รักษาตัวใน รพ.)จำนวน 2,424 ราย จำแนกเป็น ผู้ป่วยในประเทศ 2,424 ราย ผู้ป่วยมาจากต่างประเทศ–ราย ผู้ป่วยสะสม 2,347,450 ราย (ตั้งแต่ 1 มกราคม 2565) หายป่วยกลับบ้าน 1,816 ราย หายป่วยสะสม 2,347,265 ราย (ตั้งแต่ 1 มกราคม 2565) ผู้ป่วยกำลังรักษา 24,028 ราย จำนวนผู้ป่วยปอดอักเสบ รักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล 868 ราย เสียชีวิต 25 ราย เสียชีวิตสะสม 9,400 ราย (ตั้งแต่ 1 มกราคม 2565)

ไทยเสียชีวิตอันดับ13ของโลก

รศ.นพ.ธีระ วรธนารัตน์ อาจารย์คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยได้อ้างอิงข้อมูลสถานการณ์ระบาดโควิดจากWorldometerของทั่วโลกพร้อมโพสต์ข้อความบนเฟซบุ๊กระบุว่า“สถานการณ์ระบาดของไทยจากข้อมูลWorldometerเช้านี้พบว่าจำนวนเสียชีวิตเมื่อวานสูงเป็นอันดับ13 ของโลกและอันดับ4 ของเอเชีย แม้สธ.ไทยจะปรับระบบรายงานตั้งแต่1พ.ค.จนทำให้จำนวนที่รายงานนั้นลดลงไปมากก็ตาม อัพเดทความรู้โควิด-19 1.BA.5 มีความรุนแรงกว่า BA.2 ถึง 1.65 เท่า งานวิจัยล่าสุดจากประเทศเดนมาร์กโดย Hansen CH และคณะเผยแพร่ใน SSRN เมื่อวันที่ 18 กรกฎาคม 2022 ที่ผ่านมา ทำการศึกษาในประชากรทั่วประเทศอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ซึ่งติดเชื้อโรคโควิด-19 ในช่วง 10 เมษายนถึง 20 มิถุนายน 2022

สาระสำคัญพบว่า Omicron สายพันธุ์ย่อย BA.5 (ซึ่งระบาดทั่วโลกขณะนี้) มีความรุนแรงจนทำให้ป่วยจนต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลมากกว่าสายพันธุ์ย่อย BA.2 (ซึ่งระบาดมาก่อน BA.5) ถึง 65% (หรือ 1.65 เท่า) ผลการศึกษานี้อธิบายปรากฏการณ์ปัจจุบันที่เราพบว่านอกจาก BA.5 จะแพร่เชื้อติดเชื้อกันได้ง่ายกว่าเดิมแล้วยังทำให้มีคนป่วยจนต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลมากขึ้นทั่วโลกเพราะ BA.5 มี severity มากกว่า BA.2 คงต้องติดตามผลการศึกษาจากที่อื่นๆด้วยว่าได้ผลสอดคล้องกับที่เดนมาร์กหรือไม่หากสอดคล้องกันก็จะมีความมั่นใจมากขึ้น ทั้งนี้ การป้องกันตัวอย่างสม่ำเสมอเวลาใช้ชีวิตประจำวันการใส่หน้ากากอย่างถูกต้องนั้นสำคัญมาก 2. Long COVID is real Sorensen AIV และคณะจากประเทศเดนมาร์กทำการสำรวจในประชากรทั่วประเทศจำนวน 430,173 คนอายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไปเกี่ยวกับอาการผิดปกติหลังการติดเชื้อโรคโควิด-19 (Long COVID or PASC) เผยแพร่ในวารสาร Nature Communications วันที่ 21 กรกฎาคม 2022 ที่ผ่านมา สาระสำคัญพบว่าความผิดปกติหลังติดเชื้อโรคโควิด-19 นั้นพบได้มากมายหลากหลายอาการแม้ในผู้ที่ติดเชื้อโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลก็ตาม และผู้ที่มีอาการผิดปกตินั้นก็มีอาการคงค้างยาวนานไปถึงอย่างน้อย 1 ปีในสัดส่วนที่สูง

ฉีดวัคซีน-ใส่หน้ากากยังสำคัญ

คนที่เป็น เพศหญิงและคนที่อยู่ในช่วงวัยกลางคนขึ้นไปจะเสี่ยงต่อปัญหา Long COVID มากกว่ากลุ่มอื่น กลุ่มที่ติดเชื้อพบว่าประสบปัญหาเรื่องสมรรถนะทางกายอ่อนล้า สมรรถนะทางจิตใจอ่อนล้า ไม่มีสมาธิ ปัญหาด้านความจำ และปัญหาการนอนหลับ มากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเสี่ยงสูงกว่าถึง 40.45%, 32.58%, 28.34%, 27.25%, และ 17.27% ตามลำดับดังนั้น การป้องกันตัวไม่ให้ติดเชื้อย่อมดีที่สุด การฉีดวัคซีนเข็มกระตุ้นมีความจำเป็นและวัคซีนจะช่วยป้องกัน Long COVID ได้ราว 15% การใส่หน้ากากสำคัญมากและจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไปได้มาก

สธ.พร้อมฉีดภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป

นพ.เกียรติภูมิ วงศ์รจิต ปลัดกระทรวงสาธารณสุข พร้อมด้วย นพ.โอภาส การย์กวินพงศ์ อธิบดีกรมควบคุมโรค เปิดการประชุมแนวทางการให้ Long Acting Anti Body (LAAB) ให้กับแพทย์ในระบบออนไลน์ โดย นพ.โอภาส กล่าวว่า ในสัปดาห์หน้าภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป หรือ LAAB จะมาถึงไทย จำนวน 7,000 โดส โดยจะเตรียมกระจายให้กับสถานพยาบาลในต่างจังหวัด โดยให้คณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดเร่งสำรวจคนที่เข้าเกณฑ์ได้รับภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปนี้ เนื่องจาก Long Acting Anti Body (LAAB) เป็นภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปที่ออกฤทธิ์ในระยะยาว ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคไต ต้องรับประทานยากดภูมิ หรือคนที่ปลูกถ่ายอวัยวะ หรือคนที่ได้รับวัคซีนมาแล้ว 2-3 เข็ม แต่ภูมิคุ้นกันยังต่ำ

ฉีด2เข็ม ป้องกันติดเชื้อได้6เดือน

การให้ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปนี้จะมีตัวยา 2 ชนิด ฉีดที่สะโพก 2 ข้างพร้อมกันและสามารถป้องกัน BA.2, BA.4, BA.5 ได้ถึง 80% ป้องกันการติดเชื้อ ลดการเสียชีวิต และยังได้เตรียมกระจายยาดังกล่าวกับโ รร.แพทย์ เพื่อการศึกษาวิจัย ทั้งนี้ ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคได้ด้วย ทราบว่าขณะนี้ทางแอสตราเซนก้าฯ กำลังเตรียมขอขึ้นทะเบียนกับ อย. สำหรับ LAAB เป็นแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์ยาว มีส่วนประกอบ 2 ชนิด คือ Tixagemab 150 มิลลิกรัม และ Cilgavimab 150 มิลลิกรัม ผ่านการรับรองใช้แบบในภาวะฉุกเฉินที่สหรัฐอเมริกาและอังกฤษแล้ว ล่าสุด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ของประเทศไทยได้อนุมัติให้ใช้ในภาวะฉุกเฉินเช่นกันเมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2565 มีข้อบ่งใช้ในผู้ที่ภูมิคุ้มกันต่ำ ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป มีน้ำหนักตัวไม่น้อยกว่า 40 กิโลกรัม โดยให้ก่อนการสัมผัสโรค ด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก 6 เดือน

เด็กติดโควิดเกิดภาวะมิสซีน้อยมาก

นพ.สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์กล่าวถึงสถานการณ์การติดเชื้อโควิด-19 ในกลุ่มเด็ก ว่า ส่วนใหญ่แล้วเด็กที่ติดโควิด-19 จะมีอาการน้อย จากที่มีการรวบรวมข้อมูลโดยสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี หรือ โรงพยาบาล (รพ.) เด็กมีอัตราการเสียชีวิตน้อยมาก โดยอัตราเด็กป่วย อยู่ที่ร้อยละ 16.3 ของผู้ป่วยโควิด-19 ทั้งหมด อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ ร้อยละ 0.02 รวมถึงการเกิดภาวะมิสซี (MIS-C) ซึ่งเป็นภาวะหลังจากที่เด็กติดโควิด-19 แล้ว เกิดอาการอักเสบในอวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย จากระบบภูมิคุ้มกันที่สูงผิดปกติ ก็น้อยมากเช่นกัน แต่ยังไม่มีตัวเลขรวมในประเทศไทย ขณะที่ในต่างประเทศ พบเกิดได้ 1 ต่อ 4,000-5,000 คน

“ข้อที่ควรระวังในกรณีที่เด็กติดโควิด-19 คือ ถ้าเด็กมีอาการปุ๊ปปั๊ปมาก เช่น มีอาการไข้สูงมาก หน้าแดงตัวแดง คลื่นไส้ อาเจียน หรือถ่ายเหลวผิดปกติมากๆ ซึมลง ไม่รู้ตัว ต้องรีบพาส่ง รพ.เพื่อพบแพทย์ โดยเฉพาะเด็กที่ยังไม่ได้รับวัคซีนโควิด-19 และเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่โดยทั่วไปเด็กจะไม่มีอาการมาก” นพ.สมศักดิ์กล่าว

ผู้เสียชีวิตมากมีโรคเดิมอยู่แล้ว

อธิบดีกรมควบคุมโรค กล่าวว่าผู้ที่เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่ม608คือผู้สูงอายุ ผู้มีโรคประจำตัวและหญิงตั้งครรภ์ซึ่งข้อมูลจาก รพ.ในสังกัดกรมการแพทย์ 3 แห่งในพื้นกรุงเทพมหานคร คือ รพ.ราชวิถี รพ.เลิดสินและรพ.นพรัตนราชธานี ยังรายงานตรงกัน และผู้เสียชีวิตจำนวนไม่น้อยก็ไม่ได้มีอาการทางปอด แต่พบว่ามีโรคเดิมอยู่แล้วเช่นไตวายเรื้อรัง โรคอ้วนโรคเบาหวานที่น้ำตาลขึ้นสูงมาก แล้วมาติดโควิด-19 ร่วมด้วย

ไทยเจอปรากฎการณ์’โควิด รีบาวด์’

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กว่า มีรายงานผู้ป่วยโควิด-19 ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแพ็กซ์โลวิด หรือโมลนูพิราเวียร์นาน 5 วัน ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นหลังจากได้รับยา และอาจมีผลการตรวจการติดเชื้อเช่น ATK เป็นลบ แต่ 2-8 วันหลังหยุดยา กลับมามีอาการป่วยใหม่เหมือนกับการป่วยครั้งแรก และผลการตรวจการติดเชื้อ ATK กลายเป็นบวกอีก (COVID-19 rebound) ปรากฎการณ์เช่นนี้พบได้น้อยแค่ 1-2 % เท่านั้น หลังกลับมาป่วย ไม่ต้องกินยาต้านไวรัสใหม่อีกรอบ แต่ขอให้กักตัวอย่างน้อย 5 วันนับจากวันที่เริ่มป่วยรอบที่สอง และใส่หน้ากากอนามัยต่ออีก 5 วันจนครบ 10 วัน เมื่อคนไทยส่วนใหญ่เข้าถึงยาโมลนูพิราเวียร์ เราจะเห็นปรากฏการณ์ COVID-19 rebound หลังกินยาโมลนูพิราเวียร์มากขึ้น

ผู้ป่วยหญิงอายุ 60 ปีไม่มีโรคประจำตัว ฉีดวัคซีนป้องกันโควิดครบ 4 เข็ม มีอาการเจ็บคอ เสียงแหบ ไข้ต่ำๆ 37.8 องศาเซลเซียส ตรวจ ATK ให้ผลบวก เริ่มกินยาโมลนูพิราเวียร์ 4 แคปซูล เช้า เย็น วันที่ 2 หลังกินยา อาการดีขึ้น วันที่ 4ไม่มีอาการเลย ตรวจ ATK ให้ผลลบ กินยาโมลนูพิราเวียร์จนครบ 5 วัน 40 แคปซูล ต่อมา 7 วันหลังหยุดยาโมลนูพิราเวียร์ กลับมาเจ็บคอ เสียงแหบใหม่ ตรวจ ATK ให้ผลบวกอีก คาดว่าน่าจะเป็น COVID-19 rebound จากการใช้ยาโมลนูพิราเวียร์ ผู้ป่วยรายนี้ 11 วันหลังหยุดยาโมลนูพิราเวียร์ อาการเกือบปกติแล้ว มีน้ำมูกบ้าง แต่ผล ATK ยังเป็นบวก คนที่กลับมาป่วยใหม่ไม่ต้องกินยาต้านไวรัสอีก ให้กินยาตามอาการ หลังจากนั้นก็จะหายเอง

ผนึกกำลังจัดส่ง“ยาฟาวิพิราเวียร์”

นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวว่า จากสถานการณ์ผู้ติดโควิด-19 ที่มีแนวโน้มพบผู้ติดเชื้อมากขึ้น ซึ่งในส่วนของมาตรการรักษาพยาบาลตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข ในกลุ่มผู้ป่วยโควิด-19 กลุ่มอาการสีเขียวที่มีอาการเล็กน้อย รักษาแบบ “ผู้ป่วยนอกและแยกกักตัวที่บ้าน” (เจอ แจก จบ) หรือรักษาที่บ้าน (Home Isolation) ส่วนผู้ป่วยโควิด-19 กลุ่มสีเหลือง รวมถึงกลุ่มเสี่ยง กลุ่ม 608 ที่มีอาการเข้ารักษาสถานพยาบาลตามสิทธิ์ รับการรักษาตามดุลยพินิจของแพทย์ หากมีอาการรุนแรงหรือกลุ่มสีแดง เข้าหลักเกณฑ์ UCEP เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติมีสิทธิทุกที่ เข้ารักษาที่โรงพยาบาลรัฐและเอกชนที่อยู่ใกล้หรือโทร.แจ้งที่สายด่วน 1669 ได้ เพื่อเพิ่มทางเลือกให้ผู้ติดเชื้อโควิด-19 สปสช.ได้ร่วมกับ ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธ.ก.ส.) และบริษัท ไปรษณีย์ไทยดิสทริ บิวชั่น จำกัด จัดส่งยาฟาวิฟิราเวียร์ให้กับผู้ป่วยโควิด-19 อีกครั้ง โดยกระทรวงสาธารณสุขได้สนับสนุนยาฟาวิพิราเวียร์เพื่อเป็นการดูแลผู้ป่วยโควิด-19ที่มีอาการและจำเป็นต้องได้รับยาฟาวิพิราเวียร์ ได้รับยาโดยเร็ว หลังจากก่อนหน้านี้เคยจัดส่งยาฟาวิพิราเวียร์ให้ผู้ป่วยโควิด-19 ในช่วงเดือนเมษายน 2565 แต่เมื่อสถานการณ์คลี่คลาย การจัดส่งยาให้ผู้ป่วยก็ยุติลง

รับยาใน24ชม.หลังผ่านการคัดกรอง

นพ.จเด็จ กล่าวว่า การจัดส่งยาฟาวิพิราเวียร์ให้ผู้ป่วยโควิด-19 ในครั้งนี้จะเป็นระบบเสริมการให้บริการของหน่วยบริการหรือสถานพยาบาลที่เป็นระบบหลักโดยจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 22 กรกฎาคม เป็นต้นไป โดยผู้ป่วยโควิด-19 ในพื้นที่ กทม.-ปริมณฑล 5 จังหวัด คือ นนทบุรี ปทุมธานี นครปฐม สมุทรปราการ และสมุทรสาคร ที่ต้องการรับยาฟาวิพิราเวียร์ ให้โทร.มาที่สายด่วน สปสช. 1330 เจ้าหน้าที่จะทำการคัดกรองอาการตามหลักเกณฑ์ของกรมการแพทย์ โดยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และเภสัชกร หากพบว่าผู้ติดเชื้อเริ่มมีอาการที่จำเป็นต้องได้รับยาฟาวิพิราเวียร์ สปสช.ก็จะจัดส่งยาให้ผู้ติดเชื้อทันทีภายใน 24 ชั่วโมง โดยประสานความร่วมมือการจัดส่งยากับ บริษัท ไปรษณีย์ไทยดิสทริบิวชั่น จำกัด และการสนับสนุนงบประมาณการจัดส่งโดยธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร โดยได้รับการสนับสนุนยาฟาวิพิราเวียร์จากกระทรวงสาธารณสุข

“ยาฟาวิพิราเวียร์ที่จัดส่งครั้งนี้ ได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงสาธารณสุขเพื่อเป็นระบบเสริมกับการให้บริการของหน่วยบริการที่เป็นระบบหลักในการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 ได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับยาฟาวิพิราเวียร์อย่างทันท่วงที ลดอัตราเจ็บป่วยรุนแรงและเสียชีวิตได้” เลขาธิการ สปสช.กล่าว