30 พฤษภาคม 2569 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ ได้โพสต์เฟซบุ๊กเผยกรณีศึกษาผู้ป่วยชายวัย 80 ปี ที่มีอาการท้องโตผิดปกติภายในระยะเวลาเพียง 3 สัปดาห์ ก่อนเข้ารับการรักษาและพบสาเหตุสำคัญมาจากภาวะตับแข็งอันเป็นผลจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อเนื่องยาวนานกว่า 50 ปี

โดยโพสต์ระบุว่า "ผู้ป่วยชายอายุ 80 ปี ท้องโตขึ้น 3 สัปดาห์ เท้าบวมเล็กน้อย ไม่คลื่นไส้ ไม่อาเจียน ไม่ปวดท้อง เคยดื่มเหล้าและเบียร์ทุกวันต่อเนื่อง 50 ปี หยุดดื่ม 3 ปี เป็นโรคความดันสูง เบาหวาน ไขมันสูง เส้นเลือดในสมองตีบ เลือดจาง และไตเสื่อม

ตรวจร่างกาย ท้องโตมาก ท้องไม่เจ็บ เท้าบวมเล็กน้อย เจาะเลือด พบเลือดจาง ค่าเอนไซม์ตับปกติ ระดับอัลบูมินในเลือดต่ำ 2.9 ค่าไตสูงปานกลาง มีภูมิต้านทานไวรัสตับอักเสบ A และ B ไม่เป็นไวรัสตับอักเสบ C ค่ามะเร็งตับ AFP ปกติ

เอกซเรย์ช่องท้อง สงสัยน้ำในช่องท้อง (ดูรูป) ทำอัลตราซาวด์ช่องท้องด้านบน พบตับผิดปกติ และมีน้ำมากในช่องท้อง สงสัยเกิดจากตับแข็ง ทำ FibroScan (ไฟโบรสแกน) พบตับมีพังผืดมาก เข้ากับภาวะตับแข็ง
วินิจฉัย: ภาวะท้องมาน (ascites) จากโรคตับแข็งจากดื่มแอลกอฮอล์มานาน 50 ปี โรคความดันสูง เบาหวาน ไขมันสูง เส้นเลือดในสมองตีบ เลือดจาง ไตเสื่อมเรื้อรัง

ได้เจาะท้อง ดูดได้น้ำสีเหลือง 4,100 ซีซี ส่งน้ำตรวจไม่พบมะเร็ง ค่าโปรตีนในน้ำในช่องท้องต่ำ เม็ดเลือดขาว 76 เป็น lymphocyte 86%
ให้โปรตีนอัลบูมินชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ และให้ยาขับปัสสาวะ ท้องบวมยุบลง ดีขึ้น อยู่โรงพยาบาล 4 วัน ให้กลับบ้านได้ ให้กินยาขับปัสสาวะขนาดต่ำต่อไป

2 สัปดาห์ถัดมา ผู้ป่วยสบายดี น้ำหนักลด 5 กิโลกรัม ท้องไม่โตแล้ว เท้าไม่บวม ให้ยาขับปัสสาวะขนาดต่ำต่อไป

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ (Alcoholic cirrhosis) เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากต่อเนื่องเป็นเวลานานจนเนื้อตับถูกทำลายและเกิดเป็นพังผืด

เกิดภาวะแทรกซ้อน ท้องโตผิดปกติ (ท้องมาน) เท้าบวม ผู้ป่วยรายนี้หยุดดื่มมา 3 ปีแล้ว ให้การรักษาแบบประคับประคอง คนไข้ดีขึ้น"

ขอบคุณที่มา : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC