เอ็นบริเวณรอบหัวไหล่ ประกอบด้วยกลุ่มกล้ามเนื้อหลัก 4 มัดเชื่อมต่อกันเป็นเส้นเอ็นห่อหุ้มรอบกระดูกต้นแขนบริเวณหัวไหล่ มีหน้าที่ช่วยเพิ่มความมั่นคงและช่วยในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ หากมีการอักเสบหรือเกิดการฉีกขาดของเส้นเอ็นหัวไหล่จะทำเกิดอาการปวดบริเวณข้อไหล่และส่งผลต่อการดำเนินชีวิตประจำวันได้

อาการ

มักมีอาการปวดบริเวณรอบหัวไหล่ เป็นมากขึ้นเมื่อยกแขนหรือต้องทำกิจกรรมที่มีการเคลื่อนไหวมือหรือแขนเหนือศีรษะ (Overhead activity) บ่อยครั้งพบว่ามีอาการปวดในช่วงเวลากลางคืน หรือหากนอนทับแขนข้างที่มีอาการจะทำให้ปวดแขนข้างนั้นมากขึ้น เมื่อการฉีกขาดของเส้นเอ็นหัวไหล่มากขึ้นจะส่งผลการยกแขนหรือบิดหมุนข้อไหล่

อาการที่ควรมาพบแพทย์

-ปวดไหล่เรื้อรัง และรบกวนชีวิตประจำวัน

-หลังจากได้รับอุบัติเหตุ ไม่สามารถยกแขนได้

-รู้สึกอ่อนแรงในการยกหรือหมุนบิดแขน

แนวทางการตรวจประเมิน

แพทย์จะทำการซักประวัติ ตรวจร่างกาย เอกซเรย์ (Plain film)เพื่อดูความผิดปกติของข้อไหล่หรือหินปูนโดยรอบ และส่งตรวจเอกซเรย์แม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของรอยโรค เพื่อวางแผนการรักษาร่วมกัน

แนวทางการรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (Conservative treatment)

การรักษาโดยการไม่ผ่าตัดเป็นแนวทางการรักษาหลัก โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุหรือกลุ่มที่ไม่มีกิจกรรมที่ต้องยกแขนใช้หัวไหล่นานๆ จุดประสงค์ของการรักษา
จะมุ่งเน้นเพื่อลดอาการเจ็บปวดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบหัวไหล่ให้แข็งแรง การรักษาจะประกอบไปด้วย

-การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้หัวไหล่ เพื่อลดการใช้งานหัวไหล่ลง โดยเลี่ยงการเอื้อมแขนไประยะไกลตัว หรือการยกของหนัก เป็นต้น

-การรับประทานยาลดการอักเสบ

-การฉีดยาลดการอักเสบ (Steroid) เข้าที่ข้อไหล่

-การทำกายภาพบำบัด

● การลดปวดโดยใช้ความเย็น

● การฟื้นฟูเพื่อเพิ่มการขยับของข้อไหล่

● การฟื้นฟูโดยการบริหารกล้ามเนื้อและเพิ่มการขยับของข้อ

การรักษาโดยการผ่าตัด (Surgery)

ข้อบ่งชี้

-ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการรับประทานยาและกายภาพบำบัดมาแล้ว ระยะเวลา 4-6 เดือนแล้วไม่ดีขึ้น

-กลุ่มที่เส้นเอ็นฉีกขาดจากอุบัติเหตุ

-กลุ่มนักกีฬาหรือผู้ป่วยที่มีอาชีพต้องใช้งานหัวไหล่ในการยกแขนเป็นประจำ

การผ่าตัดเย็บซ่อมแซมเส้นเอ็นสามารถใช้วิธีการส่องกล้องหรือเปิดแผลขนาดเล็กได้ขึ้นอยู่กับรอยโรคของผู้ป่วยแต่ละคน โดยวิธีการส่องกล้องนั้นพบว่าได้รับผลการรักษาที่ดีและถือเป็นมาตรฐานการรักษาในปัจจุบัน

References

-Essential sports medicine / หัวหน้าคณะบรรณาธิการ วุฒิพงศ์ สุทัศนีย์ ; ISBN, 978-974-75-1454-4 ; พิมพ์ลักษณ์, กรุงเทพฯ : อนุสาขาเวชศาสตร์การกีฬาราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประทศไทย

พญ.ธนรรทร เปี่ยมทิพย์มนัส

แพทย์เวชศาสตร์การกีฬา ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประทศไทย