โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Acute Myocardial Infarction) ภัยเงียบที่น่ากลัว
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ คือ อายุที่มากขึ้น การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน, โรคความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, โรคไตเรื้อรัง และการใช้สารเสพติดบางชนิด เช่น เมทแอมเฟตามีน เป็นต้น โรคนี้เกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดโคโรนารีที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเจ็บแน่นบริเวณหน้าอกแบบกะทันหัน อาจร้าวขึ้นกราม ร้าวลงแขนซ้ายได้ มีเหงื่อแตก ใจสั่น หรือ เป็นลมหมดสติ เหนื่อย หายใจลำบาก ซึ่งเป็นอาการของหัวใจล้มเหลวฉับพลัน บางคนถ้ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นบริเวณกว้างอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น และเสียชีวิตได้
ถ้ามีอาการดังกล่าวควรรีบมาโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถบอกลักษณะการอุดตันของเส้นเลือดได้ว่า เป็นแบบอุดตันทั้งหมดของเส้นเลือด หรือเป็นการอุดตันเพียงบางส่วน ถ้าเป็นการอุดตันทั้งหมดจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบริเวณนั้นตายตลอดความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องรีบให้การรักษาอย่างทันทีด้วยวิธีการเปิดหลอดเลือดดังจะกล่าวต่อไปในภายหลัง
นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว การวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือดจะใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารที่บ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ แต่ในกรณีที่เป็นการอุดตันทั้งหมดของเส้นเลือดไม่จำเป็นต้องรอผลตรวจเลือด เพราะเป็นกรณีที่สามารถวินิจฉัยได้จากการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
หลักการรักษาผู้ป่วยที่สงสัยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แบ่งเป็น 2 กรณี
กรณีแรก คือ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบอุดตันเส้นเลือดโคโรนารีแบบทั้งหมด กรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการเปิดหลอดเลือดแบบฉับพลัน ซึ่งมี 2 วิธีคือ การให้ยาสลายลิ่มเลือด และการส่งผู้ป่วยไปในสถานที่ที่สามารถทำการขยายหลอดเลือดโคโรนารีทางผิวหนัง นั่นคือการทำบอลลูนและใส่ขดเลือดในตำแหน่งที่มีรอยตีบนั่นเอง
กรณีที่สอง คือ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบอุดตันเส้นเลือดโคโรนารีเพียงบางส่วน หลักการรักษากรณีนี้ คือ การให้ยาต้านเกร็ดเลือด ยาละลายลิ่มเลือด ยาลดไขมันในเส้นเลือด ยาแก้ปวด และพิจารณาส่งไปทำการขยายหลอดเลือดโคโรนารีทางผิวหนังในภายหลัง ยกเว้นถ้าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน เกิดภาวะช็อค ความดันโลหิตตก หรือเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรง จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปทำการขยายหลอดเลือดโคโรนารีทางผิวหนังทันที
บทความนี้ต้องการให้ทุกคนได้ตระหนักถึงภัยเงียบที่มาพร้อมกับความสูญเสียที่น่ากลัว ดังนั้นการป้องกันจึงเป็นแนวทางที่สำคัญของโรคนี้ โดยเริ่มจากการงดสูบบุหรี่ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ควบคุมอาหารและรับประทานยาตามคำสั่งแพทย์อย่างสม่ำเสมอสำหรับคนที่มีโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคไขมันในเลือดสูง เพียงเท่านี้ก็จะทำให้เราอยู่ห่างไกลจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
นพ. สุกฤษฎิ์ คูวัฒนเธียรชัย
อายุรแพทย์โรคหัวใจ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพา
ศิษย์เก่าแพทย์ มศว
ร่วมเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาคณะแพทยศาสตร์ ผ่าน มูลนิธิเพื่อการพัฒนาคณะแพทยศาสตร์ มศว.
ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน) เลขที่บัญชี 283-212990-9
เงื่อนไขการแสดงความคิดเห็น ซ่อน
โปรดอ่านก่อนแสดงความคิดเห็น
1.กรุณาใช้ถ้อยคำที่ สุภาพ เหมาะสม ไม่ใช้ ถ้อยคำหยาบคาย ดูหมิ่น ส่อเสียด ให้ร้ายผู้อื่น สร้างความแตกแยกในสังคม งดการใช้ถ้อยคำที่ดูหมิ่นหรือยุยงให้เกลียดชังสถาบันชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์
2.หากพบข้อความที่ไม่เหมาะสม สามารถแจ้งได้ที่อีเมล์ online@naewna.com โดยทีมงานและผู้จัดทำเว็บไซด์ www.naewna.com ขอสงวนสิทธิ์ในการลบความคิดเห็นที่พิจารณาแล้วว่าไม่เหมาะสม โดยไม่ต้องชี้แจงเหตุผลใดๆ ทุกกรณี
3.ขอบเขตความรับผิดชอบของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ อยู่ที่เนื้อหาข่าวสารที่นำเสนอเท่านั้น หากมีข้อความหรือความคิดเห็นใดที่ขัดต่อข้อ 1 ถือว่าเป็นกระทำนอกเหนือเจตนาของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ และไม่เป็นเหตุอันต้องรับผิดทางกฎหมายในทุกกรณี