การรักษาคนไข้กลุ่ม GD จากหญิงเป็นชาย
1.การวินิจฉัย: ตามมาตรฐาน สรุปไว้ว่าการวินิจฉัยภาวะ GD นั้นจะต้องอาศัยจิตแพทย์ที่มีความรู้ความชำนาญและมีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการวินิจฉัยและรับรองสภาวะ GD และสามารถให้ใบรับรองในการผ่าตัดหรือการให้ยาฮอร์โมนต่อได้ โดยมีเกณฑ์ที่สำคัญเช่น
l มีความต้องการที่จะใช้ชีวิตเป็นชายและได้รับการยอมรับว่าเป็นสมาชิกหนึ่งในเพศชายอยากมีรูปร่างเหมือนกับเพศชายให้มากที่สุดโดยการผ่าตัดหรือใช้ฮอร์โมน
l มีความต้องการที่จะเปลี่ยนลักษณะทางเพศอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ปี
l ความผิดปกติไม่ได้เป็นอาการของความผิดปกติทางจิตใจหรือ DNA
ซึ่งการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยจิตแพทย์นั้น คงละเอียดเกินไปที่จะนำมากล่าวในที่นี้
2.การรักษาโดยไม่ผ่าตัด: เป็นเรื่องที่สำคัญมากในการรักษาคนไข้ ซึ่งประกอบด้วยการปรับสภาพแวดล้อมและทดลองใช้ชีวิตเป็นเพศที่ต้องการอย่างเต็มเวลาอย่างน้อย หนึ่งปีและการให้ฮอร์โมนเพศชนิดข้ามเพศ โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อปรับสภาพของร่างกายโดยรวมให้แสดงออกถึงความเป็นเพศชายที่ต้องการให้ชัดเจน เช่น มีขนตามตัว มีหนวดเครา และมีกล้ามเนื้อแข็งแกร่งแบบชายชาตรี รวมทั้งบางครั้งเสียงจะเปลี่ยนไป เป็นต้น จุดสำคัญของประเด็นนี้คือ ไม่ควรจะหาซื้อฮอร์โมนกินหรือฉีดด้วยตนเอง หรือตามเพื่อนๆ ในกลุ่มเดียวกันเพราะแต่ละบุคคลมีความต้องการฮอร์โมนในขนาดที่แตกต่างกัน และการตอบสนองของฮอร์โมนต่อการเปลี่ยนแปลงของร่างกายก็มีไม่เหมือนกัน หากให้ขนาดที่สูงเกินกว่าที่จำเป็น ก็จะมีผลข้างเคียงและอันตรายต่อสุขภาพได้ค่อนข้างมาก อีกทั้ง ในระยะยาวหากต้องได้รับฮอร์โมนเพศชายต่อเนื่องกันตลอดชีวิต ก็มีความจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามการทำงานของอวัยวะต่างๆ ของร่างกายที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่อง เพื่อความปลอดภัยและลดผลข้างเคียงจากการใช้ฮอร์โมนให้น้อยที่สุด
3.การผ่าตัดแปลงเพศ: ถือเป็นขั้นตอนสุดท้าย สำหรับผู้ที่มีความปรารถนาอย่างรุนแรงที่จะแปลงสภาพร่างกายให้สอดคล้องตรงกับความรับรู้ทางจิตใจของตนเอง
สำหรับการผ่าตัดแปลงเพศจากหญิงเป็นชายนั้น มี หลักคิดที่สำคัญ คล้ายๆ กับชายเป็นหญิง คือ 1.ต้องตัดอวัยวะส่วนที่แสดงความเป็นหญิงออกไป และ 2.สร้างอวัยวะส่วนที่แสดงความเป็นชายเพิ่มเติมให้สมบูรณ์
ในชีวิตจริงของการรักษาคนไข้นั้น พบว่า คนไข้แต่ละคนมีความต้องการผ่าตัดเปลี่ยนแปลงร่างกายให้เป็นชายมากน้อยแตกต่างกัน บางคนพอใจเพียงแค่ตัดเอาหน้าอกออกไปได้ ก็มีความสุขเพียงพอกับการใช้ชีวิตที่เหลือแล้ว แต่บางคนไม่เป็นอย่างนั้นการต้องพบกับการมีประจำเดือนทุกเดือนก็เป็นความทุกข์ทรมานมาก จำเป็นต้องอาศัยฮอร์โมนหยุดประจำเดือน หรือการตัดมดลูกรังไข่ออกไปจึงจะมีความสุข แต่บางคนมีความต้องการมากเกินกว่านั้นจนถึงต้องการมีอวัยวะเพศชายที่สมบูรณ์และใช้งานได้ ต้องการมีชีวิตเช่นเดียวกับผู้ชายสมบูรณ์ เช่น ยืนปัสสาวะได้ มีภรรยาและสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ด้วย จึงต้องมีขั้นตอนสร้างอวัยวะเพิ่มให้ครบสมบูรณ์ การผ่าตัดในคนไข้แต่ละคนจึงไม่มีข้อกำหนดตายตัวว่าจะต้องทำมากน้อยเพียงใด ขึ้นอยู่กับความต้องการเปลี่ยนแปลงร่างกายของคนไข้เป็นเรื่องสำคัญที่สุด
เรียบเรียงโดย นพ.สุกิจ วรธำรง
ผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ตกแต่ง
ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย
เงื่อนไขการแสดงความคิดเห็น ซ่อน
โปรดอ่านก่อนแสดงความคิดเห็น
1.กรุณาใช้ถ้อยคำที่ สุภาพ เหมาะสม ไม่ใช้ ถ้อยคำหยาบคาย ดูหมิ่น ส่อเสียด ให้ร้ายผู้อื่น สร้างความแตกแยกในสังคม งดการใช้ถ้อยคำที่ดูหมิ่นหรือยุยงให้เกลียดชังสถาบันชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์
2.หากพบข้อความที่ไม่เหมาะสม สามารถแจ้งได้ที่อีเมล์ online@naewna.com โดยทีมงานและผู้จัดทำเว็บไซด์ www.naewna.com ขอสงวนสิทธิ์ในการลบความคิดเห็นที่พิจารณาแล้วว่าไม่เหมาะสม โดยไม่ต้องชี้แจงเหตุผลใดๆ ทุกกรณี
3.ขอบเขตความรับผิดชอบของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ อยู่ที่เนื้อหาข่าวสารที่นำเสนอเท่านั้น หากมีข้อความหรือความคิดเห็นใดที่ขัดต่อข้อ 1 ถือว่าเป็นกระทำนอกเหนือเจตนาของทีมงานและผู้ดำเนินการจัดทำเว็บไซด์ และไม่เป็นเหตุอันต้องรับผิดทางกฎหมายในทุกกรณี